雄激素性秃发是最常见的脱发类型。按我国目前人口规模测算，有超过 1 亿人受到雄激素性秃发的困扰。对于该病，目前还无法治愈。但及早干预，长期、联合、规范和个体化的治疗，可使脱发症状得到一定程度的控制。
药物是主要的治疗方式之一。目前主要有口服和外用两种，下面具体介绍。
外用米诺地尔，您用对了吗？
2006年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准，米诺地尔用于治疗雄激素性秃发，男女均可使用。这也是全球第一个被批准用于治疗雄激素性秃发的外用药物。该药有扩张血管的作用，早期该药的口服制剂被用于治疗高血压，后来发现它可以引起多毛症，但促进毛发生长的具体机制尚不明确。
2% 和 5% 两种浓度剂量，如何选？
市面上有 2% 和 5% 两种浓度剂量的米诺地尔制剂。一般推荐男性用 5% 浓度，女性用 2% 浓度，因为女性患者用 5% 浓度的米诺地尔，出现局部或广泛多毛的几率可能会增加。
米诺地尔平均起效时间为 3 个月，用药时间一般需半年至 1 年以上才能获得最大疗效。如果想维持疗效，需要长时间持续治疗。
正确使用是发挥药物最佳疗效、减少副作用的关键。
米诺地尔溶液具体使用方法如下：
- 早晚各使用一次，每次 1 毫升（约 7 喷），涂于毛发稀疏部位的头皮，从患处的中心开始涂抹，无需长时间按摩。每天的总量不超过 2 毫升。
- 洗头后使用效果更佳。在头发和头皮完全干燥后使用，注意不要涂抹到脱发区以外的皮肤。晚上用药，确保睡觉时，头皮上的药液已完全干燥。使用后，记得清洗双手。
- 使用 2~4 周内可能会出现短暂的脱发现象，即所谓的“狂脱期”，不用紧张和恐慌，这是因为药物使用后，加速毛囊进入生长期，毛发出现新生，使休止期的旧头发脱落，是“新发”推动“旧发”的过程，不影响继续用药。
接触性皮炎和多毛是常见的副作用。
- 接触性皮炎会有两种情况，一种是比较常见的刺激性皮炎，表现为用药区域皮屑增多，或同时有轻度红斑，但没有明显瘙痒。
- 另一种是过敏性接触性皮炎，即对药物中的成分过敏，表现为局部红斑、丘疹，甚至水泡，伴有明显的瘙痒，这多和使用者的体质有关。出现接触性皮炎，轻者局部涂抹糖皮质激素类软膏，对症处理即可缓解，严重者则需停药。
- 多毛也是比较常见的副作用。所以不要涂抹或喷溅到非脱发区，也不要过量使用。多毛症状大多在停药后 1~6 个月，可自行缓解。
口服药物大盘点
确诊雄激素性秃发后，对有治疗需求的患者，在知情同意的基础上，且排除药物使用的禁忌症后，医生还会考虑处方口服药物。
治疗男性雄秃的口服药物
每日口服 1 毫克。一般服药 3 个月后毛发脱落减少，6~9 个月头发开始生长。
连续服用 1~2 年可达到较好疗效。如需维持疗效，须长时间维持服药。
如治疗 1 年后，头发继续脱落和减少，则建议停药。
由于缺乏女性患者长期使用该药物的安全性和有效性的研究，所以女性雄秃患者不建议使用该药。
每天 0.5 毫克，仅在韩国、墨西哥等国家批准用于治疗男性雄秃，治疗效果优于非那雄胺。但对男性性功能可能有不良影响[1]，如阳痿、性欲减退等。
治疗女性雄秃的口服药物
每天 40~200 毫克，从每天服用 40 毫克的小剂量开始，逐渐增加，最大剂量至每天 200 毫克，可使部分患者的症状得到一定改善。
建议疗程至少 1 年。
可选择达英-35（含醋酸环丙孕酮 2 毫克，乙炔雌二醇 35 微克），月经来潮第 1~5 天服用，每日 1 片，连续服用 21 天，停药 7 天，再开始下一疗程。
一般服用 3~6 个月，症状可得到改善（主要是脱发数量减少、稳定，痤疮减少，出油减少）。
- 复方环丙氯地孕酮
含环丙氯地孕酮 100 毫克，乙炔雌二醇 30 微克。月经周期第 5~24 天服用，每日 1 片。
不建议男性服用是因为，螺内酯和环丙孕酮都属于雄激素受体竞争抑制剂，主要是会抑制各种雄激素对其受体的结合，男性服用会导致女性化和性功能障碍。
口服药物的副作用和注意事项
治疗雄激素性秃发，是个漫长的过程。多年的临床研究已证实，以上介绍的治疗雄秃的药物长期服用较为安全，但副作用也是难以避免的。所以，必须在专业医生的建议和指导下，根据个人情况，合理用药。
非那雄胺
耐受性良好，副作用发生率低且较轻。
- 个别患者可能会出现性欲减退、阳萎及射精减少等不适，但大多数在继续服药的过程中或停药后，上述症状会逐渐消失。
- 偶见射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
- 服用非那雄胺的男性，男性服药不必担心其夫人孕育的胎儿受到影响。精液中不含或仅含微量的非那雄胺，备孕时不必担心有导致男性胎儿畸形的危险。需要注意的是，孕妇或可能怀孕的妇女，不应该接触破碎的非那雄胺片剂，因为药物可能被母体吸收，继而对男性胎儿产生危害。
- 服用非那雄胺会降低血清前列腺特异性抗原(PSA)水平。而 PSA 是筛查前列腺癌的重要指标，若在服药期间测定，应告知医生进行风险评估，必要时医生会结合 B 超或者 CT 检查。
- 无明显肝肾损害，也不受食物和其他药物的影响，对其他激素分泌也没有影响。
- 另外，服用非那雄胺的男性患者不要在服药期间献血。
螺内酯
服药期间，注意多饮水，避免高钾饮食，避免服用钾剂和含钾药物，还需定期查血钾浓度和心电图。
肾功能不全和孕妇禁用。
环丙孕酮
副作用较少，主要有性欲减退、情绪低落、体重增加、头痛和胃部不适等，个别长期服用者可出现黄褐斑、肝功能损害。
月经初潮后可使用，绝经后禁用。妊娠、哺乳以及有血管栓塞病史的患者忌用。肝肾功能不全者及未成年人忌用。
现在很多医院都建立了毛发专科门诊，把雄激素性秃发纳入了慢性病来管理。患者在治疗期间，应遵医嘱，定时复诊。医患之间可以就用药和治疗效果问题及时进行沟通，当患者出现治疗不良反应时，也可以得到及时处理，从而提高疗效。
其他治疗方式为雄秃患者带来新希望
除了以上药物治疗雄秃，其他治疗方法还有：激光生发设备治疗、注射富含血小板的血浆、头皮健康管理、中医中药等，可与前面提及的药物治疗结合使用。另外，结合脱发的严重程度，可在药物治疗的基础上进行毛发移植。
总之，医生会根据患者具体的脱发情况以及本人意愿，制订个体化的治疗方案，采用联合治疗，通过不同的作用机制对抗致病因素，以达到更好地疗效。