宫颈癌的 FIGO 和 TNM 分期

几乎每种疾病都有适合自身发展过程的分期,简单点的分为早期、中期、晚期,复杂的则可以分为 I 期、II 期、III 期、IV 期乃至 V 期。

宫颈癌的分期

近年来,为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后。国际抗癌协会(Union for International Cancer Control,UICC)提出 TNM 分类法,即在临床分期的基础上,说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。其中 T(tumor)代表原发肿瘤,N(lymph node)代表区域淋巴结,M(metastasis)代表远处转移。此方法为治疗前的分类,不包括手术所见。

但是,对于宫颈癌来说,通过临床检查往往不能全面反映区域淋巴结和远处转移的情况,因此在宫颈癌中 TNM 分类的实际应用并不常见,我们往往采用的是另外一套更加简单而实用的分期标准,即 FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics,国际妇产科联盟)分期。

该分期标准是国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的,已经做了数次修订,目前应用的是 2014 年修订的版本。在 FIGO 分期中,患者处于哪一个临床分期必须由 2 个以上拥有相关经验的专科的医生进行检查后确定。

无论是 TNM 分期还是 FIGO 分期,分期越晚,治疗难度越大,预后也越差。早期发现并及时进行有效治疗的患者,绝大部分可以治愈。

宫颈癌 TNM 分期与 FIGO 分期对比

下面,我们以表格的方式将这两种分期进行对比,以便于大家理解。

    TNM 分期    FIGO 分期    肿瘤范围
         Tx原发肿瘤无法评估
         T0无原发肿瘤证据
         Tis原位癌
       T1a1        IA1镜下浸润癌,间质浸润深度不大于 3 毫米,水平浸润范围不大于 7 毫米
       T1a2        IA2镜下浸润癌,间质浸润深度大于 3 毫米,但不超过 5 毫米,水平浸润范围不大于 7 毫米
       T1b1        IB1临床肉眼可见病灶最大直径不大于 4 厘米
       T1b2        IB2临床肉眼可见病灶最大直径大于 4 厘米

    TNM 分期    FIGO 分期    肿瘤范围
        T2a1       IIA1肿瘤已经超出宫颈,但未达盆壁,或未达阴道下 1/3,无宫旁组织浸润,临床肉眼可见病灶最大直径不大于 4 厘米
       T2a2       IIA2肿瘤已经超出宫颈,但未达盆壁,或未达阴道下 1/3,无宫旁组织浸润,临床肉眼可见病灶最大直径大于 4 厘米
        T2b        IIB

肿瘤已经超出宫颈,但未达盆壁,或未达阴道下 1/3,有明显宫旁组织浸润

    TNM 分期    FIGO 分期    肿瘤范围
         T3a       IIIA肿瘤侵及阴道下 1/3,未侵及盆壁
         T3b       IIIB

肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾

    TNM 分期    FIGO 分期    肿瘤范围
        T4a        IVA

肿瘤侵犯膀胱或直肠

        T4b

        IVB

肿瘤有远处转移

更新于 2021-09-16