乳腺癌并非不治之症，早期发现、早期诊断、早期治疗仍是可以达到治愈的。乳腺癌的常规诊断手段一般是在定期自查、体检发现异常后进行 B 超、钼靶、CT、磁共振成像（MRI） 等影像学检查。

然而，传统的影像学检查手段各自有其不足。随着科技的进步，乳腺癌的检查手段也在不断更新，以下将介绍下最新的几项乳腺癌检查手段。

三维钼靶

三维钼靶是先进的数字化乳腺摄影系统 (Digital Breast mammography)，是用于诊断乳腺疾病的影像学检查新手段之一。同二维钼靶一样，三维钼靶通过 X 线对乳房进行检查。但不同的是，三维钼靶在短暂的扫描过程中，通过特有的设备，可以获得不同角度的乳房影像，重新建造为三维影像。相对于传统的二维钼靶，三维钼靶的优势在于^[1]：

• 在缩短扫描时间的同时，更清晰地显示乳腺组织结构，有效避免组织重叠的影像。
• 对于乳腺腺体比较致密的患者来说，能够更灵敏地区分肿瘤细胞与非肿瘤细胞，提高良恶性鉴别能力。
• 能够发现因为腺体组织重叠而无法发现的小肿块。
• 能大大提高乳腺腺体钙化的检出，提高早期乳腺癌的发现率。
• 能够配合定位穿刺系统，在摄影的同时同步进行穿刺活检等操作。

2014年7月，国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准首个三维钼靶系统在我国应用。但目前我国能够提供三维钼靶影像服务的医院仍旧不多，该技术在我国仍待推广。

分子乳腺成像 (MBI)

MBI 是 Molecular Breast Imaging 的缩写，中文名称分子乳房成像，这项技术对于高密度乳腺的检查有优势。

MBI 是一种检测早期乳腺癌的手段。检查人员向患者静脉注入示踪剂后，带有轻微放射性的示踪剂会在代谢旺盛的组织中积聚，通过特殊的相机可以检测到示踪剂放射出的射线，从而观察到代谢活跃的肿瘤。MBI 可以对乳腺进行更近距离的成像，直接对胸壁进行检测，最大程度地检测早期癌症以及更细微的细胞层面的改变。

MBI 的成本与传统的乳腺钼靶、超声检查接近，但远低于磁共振成像(MRI)，约为 MRI 的 1/5。对 66 名致密型乳腺女性 97 个病变的检查显示，MBI 发现乳腺癌的敏感性为 88.8%，特异性为 90.1%，也就是说，100 个乳腺癌病变中依靠 MBI 可以检出接近 89 个，而在 100 名没有乳腺癌病变的患者中，仅 10 名被 MBI 误判为乳腺癌，MRI 的敏感性与之接近（92.3%），而特异性则低得多（39.4%）^[2]。

因此，研究者指出，对于无法接受 MRI 的人群，以及致密型乳房的乳腺癌高危女性， MBI 是一个较好的选择。未来需要进一步发现新的示踪剂、专用于乳房的相机，以使该技术更好地服务于乳房检查^[3]。目前该项技术还没有在我国开展，主要原因是 MBI 辐射量大，还需要进一步改进。

正电子放射乳腺成像技术 (PEM)

由于乳腺特殊的生理构造并且会受到乳房密度、激素水平的影响，乳腺癌检查手段会受到不同程度的影响。PEM 作为一种较新的检查技术，不受乳房密度和激素水平的影响，可以准确呈现乳房检查效果。

PEM 的检查原理与 MBI 类似，通过观察放射性示踪剂在高代谢组织中的高聚集，实现肿瘤的早期发现和定位。检查时，检查人员将能发射正电子的示踪剂（例如氟 18 标记的脱氧葡萄糖，¹⁸F-FDG）注入检查者体内，PEM 扫描仪通过图像重建就可以得到示踪剂在体内的分布情况。PEM 检查过程相对简单，没有过多限制。患者在检查时只需坐直，不会单独一人被留在检查室，但也不会受到他人的干扰。

PEM 是一种乳腺专用的成像方法。与正电子发射计算机断层扫描（PET）相比，PEM 的空间分辨率更高，FDG 用量更少，检查耗时更短，敏感性更高，对 2cm 以下的乳腺癌早期诊断具有优势，对 1cm 以下病灶的检出率也可达到 60%~70%^[4]。

PEM 同样对乳腺高密度者有优势，但离临床广泛应用还有一定距离，需要更多的研究评估它的价值。

乳腺电阻抗断层成像技术 (EIT)

乳腺癌与正常乳腺组织的电容特性存在明显差别，这也是 EIT 技术的检查基础。EIT 检测时，会对乳房表面施加一定的电流，将检测到的信号导出经过特殊处理，生成三维立体的检测报告。检测时，要求被检查者趴在检测床上，将乳房置于检测电极中，从而获得乳房成像结果。

目前 EIT 的主要目标是对乳腺进行健康评估以及早期检测乳腺癌。该技术具有功能成像的优势，即将乳腺的功能变化以影像的形式呈现出来，并且还兼具无创、无辐射、安全、便捷等特点。

EIT 与其他检查手段联用，可以获得很好的检查效果。对 808 名患者的分析显示，EIT 发现乳腺癌的敏感性和特异性分别为 87% 和 85%，与钼靶和超声接近，但是与钼靶、超声联合应用时敏感性可达到 96% 和 98%，特异性达到了 79% 和 71%^[5]。

对于这项极具前景的技术，研究者予以了很多关注。但是，EIT 并不能取代现有的钼靶、超声等手段，因为其仅可提供乳腺病变在代谢方面的改变，并不能提供乳腺结构改变的具体信息。因此，至少现阶段，EIT 仅可作为检查手段之一与其他检查联合应用，临床实际应用很少，今后能否作为乳腺癌的一种筛查手段尚需进一步研究证实。

乳腺的影像学检测手段目前有许多，医生会根据不同的检查需要、现有条件等，选择检测手段，争取使癌细胞在先进的检测手段下无所遁形。