宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，会有复发和转移的风险，而 60% 以上的宫颈癌复发发生在 2 年内。所以，患者术后 2 年内应密切随访。

宫颈癌复发的最常见部位

宫颈癌复发最常见的是中心性复发。对于宫颈癌根治性手术后的患者，表现为阴道残端复发。对于根治性放疗的患者，复发病灶还会出现在宫颈上，这时会出现阴道不规则流血或血性白带。

一旦出现此类症状，患者要提高重视，应该及时前往专科医院就诊。最简单的方法就是找妇科肿瘤医生去做一个妇科检查，如果还是怀疑复发，那么还要做进一步的检查。

此外，阴道残端癌复发的患者可以根据病灶的情况，进一步进行手术切除，术后辅助放疗，或者选择直接放疗。根治性放疗的患者宫颈复发也可以进行手术治疗，这时候需要医生进行全面评估，或者选择根治性放疗。

宫颈癌复发的次常见部位

宫颈癌第二常见的复发部位是在宫旁组织（或盆壁），也就是离肿瘤最近的部位。宫旁组织前面是膀胱、输尿管，后面是直肠。两侧的盆壁还会涉及到邻近的骨骼、血管、神经、肌肉等。

当肿瘤复发侵犯膀胱或输尿管时，患者会出现一系列的尿路症状，例如尿频、尿急、尿痛、血尿等尿路刺激症状。当侵犯输尿管时，可能会引起肾积水的一系列表现，例如腰酸、腰痛等，严重的还会引起尿瘘。当肿瘤复发压迫肠道时，会引起大便性质的改变。

当肿瘤复发在盆壁时，患者还会出现腰骶部疼痛或下肢疼痛、活动不便的情况。对于这样的复发，首先要考虑能否进行手术缓解症状，而不能手术的患者则可以选择放化疗。

宫颈癌复发的其他常见部位

宫颈癌复发的其他常见部位还有盆腔或腹主动脉旁淋巴结，通常患者没有明显症状，表现为肿瘤标记物 SCC (squamous cell carcinoma antigen，鳞状上皮细胞癌抗原) 的增高，进一步做盆腹腔增强 CT (computed tomography，电子计算机断层扫描) 检查会发现淋巴结肿大。这时，可以考虑手术切除或者穿刺进行病理检查，再进一步进行放化疗。

宫颈癌远处转移的常见部位

宫颈癌远处转移最常见的部位就是肺，一部分患者在早期随访过程中，胸部影像片发现肺部结节，进一步证实为转移病灶。还有一部分患者因咳嗽、咳血、胸痛等症状前往医院检查，结果发现肺部转移。

另外，锁骨上或腹股沟淋巴结转移也比较常见，患者常因淋巴结肿大进行就诊或者随访时做 B 超发现。此外，骨和肝的转移不常见，在影像学检查时会发现，骨转移时常有固定的局部性疼痛，肝转移时常有肝区不适或疼痛、肝肿大等。

对于发生远处转移的患者，手术、放疗等局部治疗已经没有意义，要考虑的是进行以化疗为主的全身治疗或者姑息性治疗。

由此我们可以看出，宫颈癌患者的术后随访很重要。患者在 2 年内应该密切随访，做到每 3 个月一次，术后 3~5 年内应每 6 个月一次，之后可以每年 1 次，终身随访。越早发现宫颈癌的复发或转移，治疗机会越大，治疗效果也越好。