脚趾甲下发黑大多是因为外伤后造成的甲下瘀血，甲癣或者是甲母痣，慢性肺病或心血管疾病导致缺氧也会出现趾甲盖底部发黑的症状。

脚趾甲盖底部发黑首先需要明确有没有脚趾指甲外伤挤压或碰撞史，如果有外伤史，会造成甲床出血，血液瘀积一段时间后，就会出现脚趾甲盖底部发黑的症状。如果没有肿胀或炎症感染症状，可以不必特殊治疗。过一段时间之后，新长出的趾甲代替瘀血部位的趾甲，黑色瘀血也会随之向前推移并脱落。

脚趾甲下发黑也有可能是趾甲受到真菌感染引起的，甲癣长期反复感染，也会导致脚趾甲发黑的情况，需要长期外用或口服抗真菌的药物进行治疗。

甲母痣也可以出现脚趾甲下发黑的症状，甲母痣主要是生长在甲床上面，可以在指甲下看到黑线，大多是良性的，但是也有少数患者可能会有恶变倾向，必要时需要手术切除治疗。

另外慢性肺病、心血管疾病导致身体长期缺氧，或末梢血液循环不良也会导致手指和脚趾发黑的症状，这类人群常会伴有胸闷、心慌、气短等症状，需要及时治疗原发病。