膀胱原位癌（carcinoma in situ，CIS） 虽然属于非肌层浸润性癌，但通常分化差，属于高度恶性肿瘤，发生肌层浸润的概率明显高于Ta、T1 期膀胱癌。

CIS较少单独存在，常与Ta、T1 期膀胱癌或肌层浸润性膀胱癌同时存在，并且是预后不佳（复发、进展）的危险因素。

CIS 的治疗方案包括经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）+术后辅助膀胱灌注治疗和根治性膀胱切除术。

采用卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）膀胱灌注免疫治疗能够明显降低疾病复发率和进展概率，因此术后辅助治疗推荐 BCG 膀胱灌注免疫治疗。BCG 治疗期间，每3~4 个月需定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，若治疗9 个月时未达到完全缓解、或发生肿瘤复发、进展，推荐行根治性膀胱切除术。

当CIS 合并有肌层浸润性膀胱癌时，治疗方案参照肌层浸润性膀胱癌，推荐行根治性膀胱切除术。

约63% 的患者CIS 病变会累及膀胱外（前列腺部尿道和上尿路），其预后较单纯膀胱CIS 差。

• 当CIS 累及前列腺部尿道上皮时，可选择前列腺电切+BCG 灌注治疗。
• CIS累及上尿路的治疗方案可参照肾盂输尿管肿瘤的治疗。