靶向治疗期间，哪些食物或药物不能与靶向药物一起吃？

影响CYP3A4的食物和药物不能吃

细胞色素P450 3A4酶，简称“CYP3A4”，是人体内一种重要的酶。常见的靶向药物，如针对EGFR突变的吉非替尼（Gefitinib，商品名如易瑞沙）、针对ALK突变的克唑替尼（Crizotinib，商品名如赛可瑞），都是通过CYP3A4代谢。

有些食物或药物会影响 CYP3A4 ，也就会影响靶向药的代谢，治疗期间应尽量避免。

1、常见的影响CYP3A4的食物

主要是柚子类水果，如西柚、葡萄柚。研究发现，葡萄柚汁在人体内，被CYP3A4代谢，它同时能抑制这种酶的活性。如果服药期间常吃柚子，吉非替尼、克唑替尼的代谢就受到影响。

因此，医生不建议在服药期间吃柚子（包括喝西柚汁），以免影响药物代谢，增加药物在体内的蓄积、加重不良反应。

2、常见影响 CYP3A4 的药物

• 非镇静性抗组织胺药，如特非那定；
• 钙离子拮抗剂（一种常用的降血压药物）：如硝苯地平、非洛地平、维拉帕米；
• 肠胃蠕动促进剂：如西沙必利；
• 他汀（一种常用的降血脂药物）：如阿托伐他汀、洛伐他汀；
• 苯二氮卓类镇静催眠药：如阿普唑仑、地西泮；
• 免疫抑制剂（器官移稙后抗排斥的治疗药物）：如环孢素。

此外，由于靶向药主要在肝代谢，也要避免使用影响肝功能的其他药物。因此，您在靶向治疗前应与主诊医师充分沟通，告知医生您正在使用哪些药物，以避免影响药效或产生不良反应。

不用多吃“别的药”

在靶向治疗期间，很多病友都想给自己多“整点其他药”，这是没有必要的。如果靶向治疗可以很好地控制肿瘤，那么每天服用靶向药物就是最简单、合理、经济的方法。

同时要特别提醒的是：很多国际临床研究，不允许服用中药的患者参加。因此如您有入组临床研究的打算，应及时与您的主诊医师沟通，为您制定个体化的最优方案。

总的来说，在靶向治疗过程中，饮食不需要太多调整，但要注意避免上述可能影响靶向药代谢的药物和食物。

共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 周清主任医师 白晓燕医生 张一辰医生