如何治疗喉返神经麻痹?

不完全喉返神经麻痹可通过发音治疗、药物治疗等保守方法治疗;完全性喉返神经麻痹、有严重声带运动障碍的患者,则需通过外科手术,提高发音质量。

药物治疗

神经营养药:目的是营养神经,促进神经功能恢复。代表药物维生素 B、甲钴胺、神经节苷脂、鼠神经生长因子等。适用于牵拉、压迫等原因导致的喉返神经麻痹,可促进神经修复,用药过量可能导致中毒

手术治疗

  • 喉返神经减压术[4]目的是解除神经压迫,恢复功能。对于手术当中损伤喉返神经,造成本病的患者,及时行喉返神经减压术,可以有效地恢复喉返神经功能。
  • 声带内注射术:目的是增加声带体积,改善发音功能。注射材料通常有多聚四荧光乙烯、硅胶、自体脂肪、明胶海绵和胶原蛋白等。
  • 外径路甲状软骨内移整形术:通过甲状软骨板引入移植物,使声带和声带突内移,改善发音功能。目前应用较多的植入物有硅化橡胶、羟基磷灰石等。
  • 舌下神经-喉返神经吻合术:舌下神经是喉部另外一条重要的神经,通过把受损的喉返神经接到舌下神经上,能够较好地恢复声带的运动,改善患者发音。原理就像把一根断了电路的电线,剪接出一个新的插头,插到另一条好的电路上,让这条电路上电器重新恢复运作。
  • 膈神经-喉返神经吻合术:原理类似于舌下神经-喉返神经吻合术,通过把受损的喉返神经接到膈神经上,也可以有效恢复声带的外展功能。
  • 气管切开术:就是把气管从前方正中央切开,以保证有足够的空气能吸进呼出。对双侧喉返神经麻痹引起呼吸困难者,要及早行气管切开术,以改善患者呼吸状况。

其他治疗方法

  • 嗓音训练:嗓音训练的时间长短,应根据声音和喉结构的变化,只要病人感觉有益,音声练习应继续进行。注意,应在有呼吸支持的情况下,由医生指导进行,避免喉和颈部肌肉的过度紧张,引起呼吸困难。
  • 针刺配合穴位点刺治疗:通过中医治疗能起到一定的缓解症状的作用。请务必由专业的中医医师进行治疗,不当操作可能造成严重后果。

疾病发展和转归

  • 若不接受正规治疗,随着病情进展容易发展为慢性喉炎咽喉炎声带小结息肉等,且病情易反复发作,增加治疗难度。部分患者还可因误吸、呛咳等引起肺部慢性炎症,甚至呼吸困难、窒息等危急情况,迅速导致患者死亡。
  • 经过正规治疗后,大多数轻度患者可以痊愈,不留后遗症,对寿命无影响。重度患者需要行手术消除病因,改善或恢复喉功能,可能会遗留声音嘶哑的症状,对生活质量产生轻微影响,但一般不影响寿命。
更新于 2021-08-13