脚趾甲里面的肉发黑可能是外伤引起的瘀血，也有可能是甲下黑色素瘤或者缺血缺氧引起的。

如果患者脚趾受到踩压或重物砸伤，会导致脚趾软组织损伤和血管破裂出血，血液瘀积在脚趾甲下没有排出，时间长了就会发黑，如果没有炎症感染和明显疼痛症状，可以不做处理，瘀积的血块会随着脚趾甲的生长一起向前移出，两三个月后可以恢复正常。

脚趾甲里面的肉发黑还有可能是甲下黑色素瘤引起的，甲下黑色素瘤属于一种恶性的皮肤癌，会在脚趾甲下长成黑褐色肿物，并破溃流出血性分泌物，需要到医院做病理检查确诊。

如果缺血缺氧，或者末梢循环障碍，也可以导致脚趾甲里面的肉发黑，需要到医院进一步检查治疗。