下巴长了一个大硬块并且很痛，引起的原因可能有以下几种：首先可能是局部的淋巴结受到了炎症的刺激而引起的肿大，这种情况下往往按压会有疼痛感，并且可以移动，少部分患者还会出现发热的情况。

其次有可能是局部毛囊炎引起的，这是由于下巴部位的油脂分泌比较旺盛，毛囊受到堵塞所引起的。这种情况下往往会伴随着发红，并且在硬块的中央有一个针眼大小的孔，用力挤压时会流出豆腐渣样或者是泥状的分泌物。

针对这种情况，如果患者没有其他明显不适症状的，可以暂时不需要做特殊的处理，千万不要用手抓破，防止引起感染，辛辣刺激和海鲜类的食物暂时不要吃，另外也可以口服抗菌消炎的药物来缓解，例如左氧氟沙星胶囊，或者是局部涂抹红霉素软膏等，必要时要及时去医院就诊做治疗。