一提到结核病，很多人首先想到的就是传染性特别强，病情特别严重，患者抱着痰盂大口大口地咯血，生命垂危，将不久于人世。其实，随着结核病治疗的进展，这种疾病是可以治愈的。

但是结核病是具有一定的传染性的，其传染性的强度到底如何？如何判断结核病的传染性？以下我们将进行阐述。

肺结核的传染性

资料显示，活动性肺结核只有 20%~30% 的病人具有传染能力，也就是那些尚未经过治疗的、痰菌阳性的病人。剩下的 70%~80% 的活动性结核病人，如果痰菌呈现阴性，是没有传染能力的。即使是活动性肺结核痰菌也阳性的病人，规范合理治疗 20~30 天左右，一般也就没有传染能力了。

因此，严格地说，只有结核病灶与肺组织中的小支气管相通时，结核菌才能随空气排出体外，此时患者才具有传染性。空洞性肺结核的病人如果经过系统抗结核治疗，结核性的空洞闭合，病灶不再与支气管相通，此时也是没有传染性的。

肺外结核的传染性

另外肺外结核病人，包括结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结结核等一般都是没有传染性的。因此，结核病的传染性没有想象中的那么可怕。

如何判断肺结核是否具有传染性呢？

结核病的传染源主要是继发性肺结核患者，由于结核分枝杆菌主要是随痰液排出体外而进行播散的，因而痰里查出结核分枝杆菌（活动性肺结核）才有传染性，才是传染源。传染性大小取决于痰内结核分枝杆菌数量的多少。

肺结核病主要是通过空气传染的。如果一个人经常和具有传染性的肺结核患者密切接触，最容易受到传染。当具有传染性的肺结核患者在打喷嚏、咳嗽、大笑或者大声说话的时候，自口鼻喷出来的含有结核分枝杆菌的飞沫，与传染性肺结核患者接吻，以及具有传染性的肺结核患者使用的衣物、被褥等等，都具有一定的传染性。

判断肺结核病是否具有传染性最简便和最可靠的方法就是对患者的痰液进行痰涂片染色，进行显微镜检查。如果涂片检查发现了抗酸杆菌，我们称作“涂阳患者”，这些涂阳的患者是具有传染性的。因此，检查患者是否具有传染性，一定要督促患者连续送检三次痰的标本，如果痰液的性状呈现出干酪样或者呈现黏液样，此时，结核分枝杆菌的检出率是最高的。

肺结核病患者的传染性最强的时间是在肺结核病发现后至肺结核病治疗之前，此时，痰液中的结核分枝杆菌量较多，传染性较强。因此，我们必须对肺结核患者早期发现，及时治疗，以降低肺结核病的传染性。当治疗一段时间后，痰液里不排结核分枝杆菌者（陈旧性结核），就不具有传染性了。

综上所述，并非所有的肺结核患者均具有传染性，只有痰菌涂片阳性的患者才具有传染性。如果患者确实痰菌涂片阳性，则与其密切接触的家属也应该尽快做结核方面的检查，以免被传染。