经保守治疗无效的长期腰椎间盘突出症或急性严重腰椎间盘突出症，需要手术治疗。传统开刀手术存在创伤过大、并发症较多、恢复时间长、对脊柱稳定性干扰较大、医疗费用高等缺点，逐渐被微创手术所取代。

影像引导下微创介入手术

在 C 臂或 CT 引导下，局麻下用特制细针经皮穿刺到椎间盘或突出物，通过注射臭氧、射频热凝、激光、低温等离子消融等化学和物理方法，降低椎间盘内压，使椎间盘逐渐回缩，降低突出椎间盘对神经根的压迫，从而改善患者症状。

这种方法损伤最小、效果好，不足之处是没有直接把突出物取出来，而是间接减压，适用于轻中度腰椎间盘突出症患者。

椎间孔镜手术

在C臂引导下，局麻下经皮把一个直径 7 毫米的工作套管经过椎间孔置入到椎管内椎间盘突出部位。在椎间孔镜明视下，通过精细的特殊工具把突出物取出来，解除突出物对神经根的压迫，从而解除腰腿痛。

如果把传统开刀手术形容成拆墙取茶杯，那么椎间孔镜手术就相当于在墙上打个小洞，把带着眼睛的胳膊伸进去把茶杯拿出来。椎间孔镜微创手术具有以下优势：

• 纤维镜下可以清楚看到椎管内各种结构（如突出物、神经根、硬膜囊等），不破坏正常的脊柱结构和稳定性，准确摘除突出髓核。
• 设备特配的可调多角度双极射频电极，能低温融化髓核、修复断裂的纤维环。
• 患者痛苦小，适应证广，远期疗效好，把持灵敏，易学易用。
• 安全性高、手术风险小，局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；手术视野清晰，大大降低手术风险。
• 术后康复快，术后即可下地活动，平均 2~4 周恢复正常生活和体育锻炼。
• 病人满意度高，立即缓解疼痛；
• 皮肤切口仅 8~10 毫米，契合美学观念。
• 扩展性广，结合经皮内固定技术，可用微创方法完成脊柱减压融合手术。