瞳孔放大能否成活，取决于患者瞳孔散大的原因。

瞳孔的正常直径为3-4mm，生理情况下，瞳孔在暗处或是兴奋的时候可以扩大，回到明亮环境或情绪平稳后可恢复原有大小。眼科疾病需要散瞳，应用散瞳药物后瞳孔也会散大，药效消失后可恢复。病理情况下，外伤、颈交感神经刺激、青光眼、视神经萎缩瞳孔可以呈放大状态，某些药物，如阿托品、可卡因等，也会导致患者的瞳孔呈散大状态。

如果患者患有眼部疾病，瞳孔放大可能是眼部疾病导致，患者应及时去眼科就诊，进行及时有效的治疗。

如果患者是在严重疾病的过程中，出现双侧瞳孔放大，则需要进行及时有效的抢救。

如果患者先出现心跳呼吸停止，双侧瞳孔出现完全放大的情况，并且对光反射消失，患者基本可以判定死亡。

另外，患者于颅脑外伤或颅内疾病时出现双侧瞳孔不等大，往往提示神经受累或发生脑疝，预后也欠佳。