目前，治疗乙型肝炎的核苷类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯。

• 拉米夫定。第一个研发出来的核苷类似物，抑制病毒能力较强，安全性较好，价格也比较适当，是过去应用最广泛的抗病毒药物。但拉米夫定容易发生耐药变异，且每年以 20% 的比率递增，使我国有众多耐药变异的乙肝病毒感染者，因对其他核苷类药物可能会发生交叉耐药，造成治疗困难。现在不推荐首先使用拉米夫定。
• 阿德福韦酯。抑制病毒复制的作用较弱，价格便宜，在我国使用广泛，耐药变异较少。由于阿德福韦酯具有肾毒性，所以在服用期间要密切监测肾功能。阿德福韦与拉米夫定、替比夫定不交叉耐药，可以联合使用。
• 恩替卡韦。抑制病毒复制的活性最强，极大多数病毒水平很高的患者也能在 1 年左右转阴。恩替卡韦对于没有用过核苷类药的初治患者，耐药变异的发生率很低；对拉米夫定耐药的病人，疗效会明显降低。
• 替比夫定。抑制病毒作用较强，HBeAg血清转换能力在所有核苷类似物中能力最强，孕妇服用相对安全，还可改善患者的肾功能。不过替比夫定也有一定比例的耐药率，如 24 周未实现病毒转阴，建议联用阿德福韦酯。
• 替诺福韦酯。是最新的核苷酸类似物，抗病毒能力强，安全性好，研究提示8年没有耐药患者出现，对孕妇相对安全。但与阿德福韦酯一样，服药期间要监测肾功能。