三阴乳腺癌占乳腺癌总数的 10%~20%。很多人对三阴乳腺癌存在错误的认识，存在一些疑惑，“三阴乳腺癌没救了么”、“三阴乳腺癌能治么”、“三阴乳腺癌能活过 5 年么”。那么，三阴乳腺癌到底能治么？当然能！而且效果也不太差。

本文就来帮助大家清楚认识这种特殊类型的乳腺癌。

所谓“三阴”，只是 3 个指标表达阴性

所谓“三阴”，其实是指乳腺癌的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）表达均为阴性，是医学上对乳腺癌的一种分型。

三阴乳腺癌为何难治？

与其他类型的乳腺癌相比，三阴乳腺癌的发病年龄较早，多发生于绝经前的年轻女性。同时，多数三阴乳腺癌的病理组织学分级较差，侵袭性较强，进展相对较快。

另外，对于 ER、PR 阳性的乳腺癌，可以选择不良反应相对较小的内分泌治疗，对于 HER-2 阳性的乳腺癌，可以进行靶向治疗，但这两种治疗手段对于 ER、PR、HER-2 都为阴性的三阴乳腺癌效果并不佳，因为其缺乏这两种治疗可以发挥作用的靶点。

三阴乳腺癌少了内分泌治疗和靶向治疗两项针对乳腺癌的治疗手段，这在一定程度上影响了治疗效果。

三阴乳腺癌也可取得较好的治疗效果

虽然无法应用内分泌治疗和抗 HER-2的靶向治疗，但对于三阴性乳腺癌，还有手术治疗、放疗和化疗等多种手段可以使用。并且，乳腺癌的治疗效果不仅仅取决于 ER、PR 和 HER-2 这些指标，更取决于肿瘤的分期。很多分期较早的三阴乳腺癌同样可以达到根治的效果，即使不能根治，也可以通过上述治疗手段有效延长生存时间。

近年来，针对三阴乳腺癌的研究有了更多进展。一方面，三阴性乳腺癌被进一步细分了很多类型，其中几种特殊类型的三阴乳腺癌，例如腺样囊腺癌，结局就比一般乳腺癌好，对不同类型可以采用针对性的治疗策略，有助于提高治疗效果。另一方面，新近的研究表明，聚二磷酸腺苷核糖聚合酶 (PARP) 抑制剂等靶向治疗和 PD-L1 抑制剂等免疫治疗对三阴乳腺癌也具有较好的疗效，尽管需要一定时间才能逐步应用于临床，但仍为治疗带来了希望，三阴乳腺癌的治疗有望获得新的成果和突破。

目前数据显示，三阴乳腺癌的 5 年生存率大约为 77%，略低于所有类型乳腺癌 90% 的生存率，但并非天壤之别。与其他类型的乳腺癌一样，三阴乳腺癌生存时间一旦超过 5 年，复发的可能性就非常低了，因此，在与三阴乳腺癌的战斗中，依然有很大的胜算。