胃溃疡的发生有两个条件，一是胃黏膜的防护削弱，容易被“攻陷”；二是过多胃酸和消化液的侵蚀。因此，治疗胃溃疡也主要从这两方面下手，主要包括下面几类药物：

• 减少胃酸产生：主要是质子泵抑制剂 (PPIs) 和 H2 受体拮抗剂；
• 中和过多的胃酸：抗酸药；
• 保护胃黏膜：米索前列醇及其他黏膜保护剂。

医生会根据不同病因选择治疗方案。如果有幽门螺杆菌感染，常使用两种抗生素，一般还会加铋剂和质子泵抑制剂 (PPIs)，这称为“四联”的根除疗法；如果没有幽门螺杆菌感染、而由 NSAIDs 引起，医生首先会调整 NSAIDs 的使用，并用 PPI 或 H2 受体拮抗剂。无论什么病因，中和胃酸或减少胃酸分泌的药物都有助于溃疡愈合。大多数患者需要治疗 4 ～ 8 周。

清淡饮食可能有一定帮助，但能否加快溃疡愈合或阻止复发，目前还没有定论。尽管如此，还是应该少吃可能加重疼痛和腹胀的食物，避免各种刺激物，比如酒精饮料、烟草。

根除幽门螺杆菌

最常用的抗生素（杀菌药物）是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。一般会联合使用两种抗生素，以提高灭菌疗效、降低细菌耐药导致的治疗失败风险。通常，这些药物的副作用不太严重，可能出现药物过敏、恶心、腹泻、口腔内金属味等。但在我国，幽门螺杆菌对克拉霉素和甲硝唑的耐药很严重，对阿莫西林耐药率较低，医生可能需要调整药物的种类。

四联治疗一般还包括质子泵抑制剂和铋剂。铋剂在胃酸作用下，可以给胃表面盖上一层保护膜，同时能直接杀灭幽门螺杆菌。

治疗结束至少 4 周后，需要通过C13或C14呼气试验复查幽门螺杆菌。如果未根除，还需要根据具体情况制定进一步方案。

质子泵抑制剂 (PPIs) 、H2 受体拮抗剂

医学家们公认“无酸、无溃疡”，质子泵抑制剂 (PPIs) 和 H2 受体拮抗剂能减少胃酸分泌，治疗胃溃疡。

PPIs 通常需要服用 4 ~ 8 周。最常用的药物是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等。副作用并不多见。

H2 受体拮抗剂抑酸作用稍弱，最常用的比如雷尼替丁、法莫替丁，副作用不太多见，可能出现腹泻、头痛、头晕、皮疹、疲乏等。

抗酸药物和藻酸盐

减少胃酸分泌的药物通常要几个小时才能起效，当疼痛发作时，有一类碱性药物可以迅速中和胃酸，立刻缓解疼痛，这叫做抗酸（或制酸）药。有些抗酸药还含有一种来自海带的成分，叫做藻酸盐，它能给胃内壁铺上一层保护膜。

抗酸药应在症状刚出现、或预感即将出现时服用，例如饭后或睡前。含藻酸盐的抗酸药最好在饭后服用。这类药物的副作用通常不严重，可能包括腹泻或便秘、胃肠胀气、胃痉挛、恶心等，但它们可能与很多药物发生相互作用，因此在使用前应咨询医生，特别是有心脏病、高血压或肾功能障碍的患者，在选择抗酸药之前应该先问医生。