孕早期阴道出血
患者表现
1
孕早期阴道出血是一种常见的问题，孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同，原因多种多样。
- 着床出血：精子和卵子在输卵管结台后，受精卵会逐渐向宫腔方向移动，并不断进行细胞分裂形成胚泡。胚泡会在受精后的 6～8 天植入子宫内膜，这个过程称为着床。大多数女性在着床期没有特别明显的反应，少数女性则会流血。通常发生于距离排卵日 7～10 天，为棕色或红色的出血，血量很少，流血时间也比月经短得多。
- 绒毛膜下血肿：胚泡在子宫内膜着床后，会在表面形成绒毛膜，绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。当绒毛膜和子宫壁稍有分离时，外侧会形成血块引起出血。该原因引起的出血通常出血量不固定，颜色偏暗。
- 宫外孕：正常情况下，受精卵将从输卵管迁移到子宫腔着床。但由于种种原因，受精卵在子宫腔外的部位着床，比如输卵管、卵巢或盆腔，这种情况称为宫外孕，是一种非常危险的情况。在宫腔外着床的受精卵往往不能正常发育．在变大的过程中会导致着床部位破裂，危害准妈妈的生命。孕囊未破裂前，会有少量阴道出血，呈深褐色。孕囊破裂后，准妈妈会大量出血并感到剧烈腹痛。
- 前置胎盘：正常的胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口处，就称为前置胎盘。当子宫收缩时候，很容易造成出血，出血量和血色很难确定，一般不伴随腹痛。
- 葡萄胎：构成胎盘的绒毛组织因变性而增殖异常，形成葡萄串样的水泡，无完整的胎儿结构。持续、不规则的阴道出血或腹胀，有时会排出水泡状组织．早孕反应比较严重。葡萄胎一旦确诊后应该立即终止妊娠，将胎囊彻底清除。葡萄胎还有可能恶化成绒毛膜上皮癌，如果治疗不及时、不彻底会危及生命，因此在清宫术后需要定期复查。
- 子宫颈管息肉：子宫颈管表面有一层黏膜，在慢性炎症的长期刺激下会不断增生、堆积，并从黏膜的底层向宫颈的外口突出，从而形成息肉。息肉表面覆盖有丰富的微血管，稍受刺激就会出血。通常表现为白带增多，其中混有血丝；有时阴道少量出血，血呈茶褐色；性交后容易出血。子宫颈管息肉大部分是良性的，正常情况下无需在孕期进行治疗。当反复出血时，可以选择在产后将其摘除并送病理检查。
- 子宫颈糜烂：子宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移所致，妊娠时浓度不断增高的雌激素，会使靡烂程度加重，部分可以引起阴道血性分泌物。白带增多、黏稠，偶尔出现脓性、血性白带。阴道检查及性交后会有少量出血。子宫颈糜烂在细胞学检查排除不良病变后，对妊娠或分娩没有太大影响。一般情况，在妊娠期无需治疗，可以产后进行复查。
- 流产：由于受精卵染色体异常、胚胎发育不良等原因，人体会将发育不良的胚胎自然淘汰，因此孕早期比较容易流产。胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。如果流血量较少，可能是先兆流产，即出现流产的表现，经过医生处理及卧床休息后，大部分胚胎可以存活。流产时通常为少量阴道流血，血量少于月经，并伴有轻微的间歇性子宫收缩。如果出血量加大，疼痛加剧，往往说明流产已不可避免。