心肺复苏
成人
1

症状识别

1. 评估环境,确保现场及周围环境安全。

2. 轻拍或摇动患者并大声呼叫“您怎么了”,确认患者是否有意识。

3. 判断呼吸和脉搏,判断时间不超过10秒。可通过观察患者胸部的起伏来评估患者的呼吸情况,也可以通过观察患者鼻、口部有无气流或在光滑表面(例如镜面)产生雾气等方法来进行判断,如无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即开始心肺复苏。成人脉搏判断通常选择颈动脉,可触及脉搏,则判断为有心跳,未触及搏动,则视为心跳停止。

120急救

如患者无任何反应应立即呼救。如果现场无其他人,将手机开启免提模式拨打急救电话120;如果现场有其他人,应该指定现场某人拨打急救电话并获取自动体外除颤仪(AED)。

急救方法

1. 将患者平放于坚实的平面上

2. 持续实施胸外心脏按压

  • 双掌根上下叠放,贴腕翘指,放置于胸骨下半部;
  • 身体稍前倾,使肩、肘、腕位于同一轴线上,用上身重力垂直向下按压;
  • 按压频率100~120次/分,深度5~6cm。确保每次按压后胸廓完全回弹,尽量减少按压中断时间。

3. 开放气道

仰头提颌法:一只手压患者前额,把额头用力向后推,使头部向后仰,另一手食指和中指并拢置于患者下颌的骨性部位,向前上方抬起,使患者的头部向后仰,上下齿处于接近咬合状态,注意匆用力压迫下颌部软组织,以免造成气道梗阻

4. 人工呼吸

  • 口对口人工呼吸:在保持气道开放的情况下,捏紧患者的鼻部,施救者用口把患者的口完全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续1秒以上,见患者胸部起伏即可。吹气完毕后,将口从患者处移开同时手松开患者的鼻翼,使之呼气。

  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环。5个循环约为2分钟。
  • 未接受过人工呼吸培训者在实施心肺复苏时,可以仅单纯进行胸外心脏按压。

5. 尽早使用AED

  • 开机后按语音提示操作;

  • 将一电极片贴在患者右锁骨正下方、胸骨旁边;另一电极片贴在左乳头外的左腋中线(腋窝的中点向下引的垂直)处。电极片应紧贴患者胸部皮肤,不能留有空隙;

  • 确保AED“分析心律”和准备放电时无人接触患者;

  • 尽快实施电击;

  • 电击后应立即恢复心肺复苏;

  • 如AED不提示电击,施救者应立即开始进行5个循环的心肺复苏,并在5个循环心肺复苏后再次进行心律检测。

特别提示

  • 对于公众施救者,原则上不要求检查脉搏,只要患者无反应同时没有呼吸,即可开始心肺复苏;
  • 未接受过人工呼吸培训者在实施心肺复苏时,可以仅单纯进行胸外心脏按压;
  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环,5个循环约为2分钟;
  • 如果可以获取AED,尽早使用;
  • 如果现场有其他人员在场,每2分钟换人按压,以保证按压质量,直到专业医务人员到场接替或患者有反应;
  • 对于意识清醒或仍有呼吸、心跳或脉搏体征者,不宜实施心肺复苏。
儿童
1

症状识别

1. 评估环境,确保现场及周围环境安全。

2. 通过轻拍双肩、大声呼唤确认患儿是否有意识。

3. 用5~10秒观察胸腹部有无起伏,如无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即开始心肺复苏。

120急救

如患儿无任何反应应立即呼救。如果现场无其他人,将手机开启免提模式拨打急救电话120;如果现场有其他人,应该指定现场某人拨打急救电话并获取自动体外除颤仪(AED)。如果只有1名施救者且身边无手机时,应先进行2分钟心肺复苏,再去拨打急救电话。

急救方法

1. 将患儿置于坚实的平面上,取平卧位

2. 持续胸外心脏按压

  • 单掌或双掌根上下叠放于胸骨下半部;

  • 按压30次,按压频率100~120次/分,深度至少为胸部厚度的1/3或大约5cm。确保每次按压后胸廓完全回弹,尽量减少按压中断时间。

3. 开放气道

仰头提颌法:一只手压患儿前额,把额头用力向后推,使头部向后仰,另一手食指和中指并拢置于患儿下颌的骨性部位,向前上方抬起,使患儿的头部向后仰,上下齿处于接近咬合状态,注意匆用力压迫下颌部软组织,以免造成气道梗阻

4. 人工呼吸

  • 口对口人工呼吸2次,每次吹气持续1秒;

  • 确保每次吹气有可见的胸部隆起,注意避免过度通气;
  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环。5个循环约为2分钟。

5. 尽早使用AED

8岁以下或体重<25公斤的儿童建议使用儿童专用AED电极片,若无儿童电极片可直接使用成人电极片,切勿为了确认患儿的年龄和体重而延误使用AED。

  • 开机后按语音提示操作;

  • 按照机器或电极片上的图示,将一电极片贴在儿童右锁骨正下方、胸骨旁边;另一电极片贴在左乳头下方偏外侧处。请确认两块电板没有相互接触,如果两块电板有互相接触的可能(例如患儿体形原因),将一电极片贴在患儿胸前正中间,另一电极片贴在后背两块肩胛骨中间。电极片应紧贴患儿胸部皮肤,不能留有空隙;

  • 确保AED“分析心律”和准备放电时无人接触患儿;
  • 尽快实施电击;
  • 电击后应立即恢复心肺复苏;
  • 如AED不提示电击,则施救者立即开始进行5个循环的心肺复苏,并在5个循环心肺复苏后再次进行心律检测。

特别提示

  • 儿童心肺复苏适用于1岁至青春期;
  • 对于公众施救者,原则上不要求检查脉搏,只要患儿无反应同时没有呼吸,即可开始心肺复苏;
  • 未接受过人工呼吸培训者在实施心肺复苏时,可以仅单纯进行胸外心脏按压;
  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环,5个循环约为2分钟;
  • 如果可以获取AED,尽早使用;
  • 如果现场有其他人员在场,每2分钟换人按压,以保证按压质量,直到专业医务人员到场接替或患儿有反应。
婴儿
1

症状识别

1. 评估环境,确保现场环境安全。

2. 通过拍打足底或大声呼唤确认患儿是否有意识,如能引发婴儿哭泣,则为有意识;反之,则提示意识丧失,应立即呼救。

3. 用5~10秒观察胸腹部有无起伏,如无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即开始心肺复苏。

120急救

如果现场无其他人且身边无手机,应在评估后先进行2分钟的心肺复苏再拨打急救电话,或者抱着婴儿前去拨打急救电话,途中不要间断心肺复苏;如果身边有手机,开启免提模式拨打急救电话120;如果有其他人在场,应该指定现场某人拨打急救电话。

急救方法

1. 将患儿置于坚实的平面上,取平卧位

2. 持续胸外心脏按压

  • 一只手的食指和中指并拢放置于乳头连线中点下方;

  • 垂直按压30次,按压频率100~120次/分,深度至少为胸部厚度的1/3或大约4cm。确保每次按压后胸廓完全回弹,尽量减少按压中断时间。

3. 开放气道

当第一次按压满30次后,用一只手放在患儿的前额上,另一只手放到颏部,提起患儿颏部并使其头后仰(注意:下颌角和耳垂的连线与婴儿仰卧的平面呈30°角即可,不要让头过度后仰),以打开并保持气道开放。

4. 口对口鼻人工呼吸

  • 施救者用嘴将患儿的口鼻封住,给予持续1秒的吹气,见患儿胸部起伏即可;

  • 确保每次吹气可见患儿胸部隆起,注意避免过度通气;
  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环,5个循环约为2分钟。

5. 尽早使用自动体外除颤仪(AED)

首选具有儿童模式的AED,如果没有也可采用成人模式。

  • 开机后按语音提示操作;

  • 将一电极片贴在患儿胸前正中间,另一电极片贴在后背两块肩胛骨中间。电极片应紧贴患儿胸部皮肤,不能留有空隙;

  • 确保AED“分析心律”和准备放电时无人接触患儿;
  • 尽快实施电击;
  • 电击后立即恢复心肺复苏;
  • 如AED不提示电击,则施救者立即开始进行5个循环的心肺复苏,并在5个循环心肺复苏后再次进行心律检测。

特别提示

  • 婴儿心肺复苏适用于28天且1岁以内的婴儿;
  • 对于公众施救者,原则上不要求检查脉搏,只要患儿无反应同时没有呼吸,即可开始心肺复苏;
  • 未接受过人工呼吸培训者在实施心肺复苏时,可以仅单纯进行胸外心脏按压;
  • 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30:2,即胸外心脏按压30次、人工呼吸2次为1个循环,5个循环约为2分钟;
  • 如果可以获取AED,尽早使用;
  • 如果现场有其他人员在场,每2分钟换人按压,以保证按压质量,直到专业医务人员到场接替或患儿有反应。