精神科医生有时会说，“给你开了第二代抗精神病药物”，或者说“试一下第一代抗精神病药物”。那么，第一代和第二代有何区别呢？

第一代抗精神病药物又称“经典抗精神病药物”，可阻断中枢多巴胺 D₂ 受体。根据目前的研究假说，这一受体是精神分裂症的主要药物靶点^[1]，市面上的抗精神病药物大都以它作为主要靶标。代表药物有：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。第一代药物可产生锥体外系不良反应（如动作迟缓、肌肉震颤、坐立不安、反复徘徊等）^[2]和催乳素水平升高（可导致性功能障碍）。

第二代抗精神病药物又称“非典型抗精神病药物”，代表药物包括：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。与第一代药物相比，它们的最大进步就是，尽可能减少了锥体外系反应，而且对精神分裂症的疗效较好。要知道，锥体外系反应是困扰抗精神病药物使用者的噩梦，因为它让人变得斜颈、歪嘴、流口水，还使人坐不住、手老抖，不仅影响个人形象和自尊心，还影响正常生活、工作。

不过，并不能说第二代药物就比第一代好，如何选药还需由医生根据具体情况判断。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生 王伟岩