我们在生活中也可能会怀疑有人针对自己，或对自己的能力非常自信。但病态的怀疑往往是无中生有，没有现实依据和合理动机。绝大多数时候，妄想的荒谬性显而易见，但患者却坚信不疑。

在疾病初期，部分患者对自己的某些明显不合常理的想法还会将信将疑，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体，并受妄想的影响而做出某些反常的言行。另外，妄想的内容可与患者的生活经历、教育程度与文化背景有一定的联系。

例如：

一位化工厂的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒；一位护士认为自己被注射了艾滋病病毒。        

50%以上的精神分裂症患者都有妄想，是出现频率最高的精神症状之一^[1]。表现方式多种多样，临床上以被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想等多见。一个患者可表现一种或几种妄想。

一般来讲，在意识清晰的基础上出现的原发性妄想，妄想心境、妄想知觉、妄想回忆以及某些离奇古怪的妄想（如坚信某人在自己脑内植入了芯片来监视自己的思想），医生常考虑诊断精神分裂症。其中，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生   王莹