晚期卵巢癌患者的常见合并症和并发症

卵巢癌患者多为老年患者,很多合并有高血压糖尿病、心肺功能不全等。

晚期卵巢癌患者术前的并发症主要有肠梗阻、低蛋白血症、血栓栓塞性疾病等。

肠梗阻

晚期卵巢癌术前的肠梗阻多为不全肠梗阻,大部分由于肿块压迫直肠或乙状结肠导致,很少有肿瘤浸润肠管壁导致肠腔狭窄,肠镜下看不到肠腔有肿瘤。

术后肠梗阻多自动解除。需要注意的是术前合并肠梗阻的患者无法进行肠道准备,口服泻药可引起急性完全性肠梗阻发生。

低蛋白血症

由于弥漫的肿瘤生长和大量腹水形成,导致患者呈现低蛋白血症,表现为皮下水肿(以下肢明显)、胸腔积液心包积液、血液浓缩等。低蛋白血症在术后或放腹水后会进一步加重,因此,晚期卵巢癌患者手术前后均要补充血白蛋白。

血栓栓塞性疾病

晚期卵巢癌患者血液处于高凝状态,易发生下肢深静脉血栓肺栓塞。瘤栓在极少数患者中可以观察到。

此外,由于盆腔肿块腹水导致膈肌抬高,加重心肺负担,有心肺基础疾病的患者更容易发生心肺功能失代偿

晚期卵巢癌患者的术后常见并发症包括肠梗阻腹腔感染肺部感染、出血、心肺功能衰竭、肾功能衰竭、肠瘘、尿瘘、胰瘘胆瘘胸腔积液

肠梗阻

肠梗阻作为卵巢癌晚期最常见的并发症。多由于术后肠粘连导致,其中以小肠梗阻最为常见。肠梗阻发生后的共同表现为腹痛、呕吐、腹胀和排气排便障碍。立位 X 线下多见液气平面。多数经肠胃减压等保守治疗后缓解。

感染

感染也是卵巢癌晚期的术后常见并发症之一。晚期病例营养差,免疫力弱,易于发生腹腔感染肺部感染,联合肠道手术后,感染的发生率明显增加。

出血

卵巢癌病灶范围广,病灶血供丰富,术中和术后易发生术野出血。

肿瘤累及泌尿道、消化道、胆道或胰腺的患者术后可能出现肠瘘、尿瘘、胰瘘胆瘘

急性肾功能衰竭

晚期卵巢癌患者术后可能发生急性肾功能衰竭,多为肾前性肾衰,由血容量低导致,但如果长时间不能纠正低血容量,可导致肾脏器质性损害。

术后胸水

膈肌手术的患者可能出现术后胸水,多为反应性胸水。如肿瘤累及胸膜,术前患者也可能出现胸水。胸水明显者需要置管引流。

心功能衰竭

手术和麻醉的血流动力学改变会加重心脏负担,引发心功能衰竭。术后患者易于发生电解质紊乱,可引起或加重心律失常,进一步影响心脏功能。

呼吸功能减退

术后胸水会引起呼吸功能减退。

更新于 2021-09-16