大家都知道，新生儿需要打疫苗，但可能不太知道，大多数宝宝出生后亲密接触的第一针是维生素 K。

维生素 K 是什么？有什么作用呢？今天我们就来讲一讲它。

（目前新生儿普遍都需要打维生素 K）

维生素 K 是什么

维生素 K 的身世虽没有维生素 C 那样轰轰烈烈，但也不简单！

1935 年，丹麦生物化学家亨利克·达姆在鸡的体内发现了一种新的维生素，这种维生素的缺乏会引起动物体内出血，使血液不能正常的凝固，所以称之为“凝血维生素”。

在英文中，K 是凝固这个单词“koagulation（凝固）”中的第一个字母，所以就把这个具有凝血作用的维生素命名为维生素 K。

而且由于这项重要的发现，达姆获得了 1943 年诺贝尔生理学或医学奖^[1]。

新生儿为什么要打维生素 K

首先，需要明确的是，维生素 K 不是疫苗。其次，维生素 K 对于我们的身体很重要，不能少。

研究发现，维生素 K 本身不能凝固血液，但它能合成凝固血液的物质。这些物质就是凝血因子，包括凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ^[2]。

如果凝血因子缺乏的话，会使体内血液不能正常凝固，导致出血或凝血时间延长，从而出现皮肤紫斑、鼻出血、牙龈出血、尿血等症状，严重的话会引起出血性休克，危及生命^[3]。

为什么宝宝刚出生就要打维生素 K 呢？

第一，因为宝宝在妈妈肚子里时，维生素 K 通过胎盘的效率比较低，宝宝能吸收的量很少，所以刚出生的宝宝几乎都会缺乏维生素 K。如果是早产儿，体内维生素 K 浓度会比足月儿更低。胎龄越小、体重越低，越容易缺乏维生素 K。维生素 K 缺乏是早产儿发生出血的重要原因之一^[4]。

第二，新生儿的肠道吸收效率和胎儿期相比有所减少，婴儿期的肝功能也不成熟，腹泻或肝胆疾病等都会影响宝宝对维生素 K 的吸收。

第三，虽说肠道里的一些细菌可以合成维生素 K，但刚出生的宝宝肠道菌群不完善，不能像大宝宝们一样合成足够的维生素 K。

第四，新生宝宝原本就维生素 K 先天不足，如果后天仍补充不够的话，不仅会影响宝宝的凝血状态，还会增加出血风险^[5]。

这种由于维生素 K 的缺乏引起的出血，叫维生素 K 缺乏性出血（VKDB），轻者皮肤渗血，重者胃肠道出血，最严重的会导致致命性颅内出血^[3]。目前我国 VKDB 的发病率平均为 0.24%，而世界平均水平在 0.06%~0.3%^[3]。

2013 年，世界卫生组织（WHO）建议：所有的新生儿都应该使用维生素 K，预防维生素 K 缺乏性出血。

刚出生的宝宝要打多少维生素 K

世界卫生组织（WHO）的建议是足月儿单剂量维生素 K 1mg 肌肉注射，早产儿 0.4mg/kg 肌肉注射，最大不超过 1mg。

目前，各个国家关于维生素 K 预防 VKDB 的用法用量并没有得到统一^[6]，国内也没有权威指南给予规范。我国《儿科学》教材中对预防新生儿 VKDB 有一些建议措施，主要有以下 3 点^[7]：

1. 孕妈妈需要在宝宝出生前的 3 个月和出生后各注射一次维生素 K1，剂量是 10mg。
2. 刚出生的宝宝需要肌肉注射 1mg 的维生素 K1，在出生后 1 个月、2 个月再各注射 1mg 维生素 K1，早产儿剂量减半。
3. 宝宝的乳母，每周口服两次维生素 K1 片，每次 20mg。

维生素 K 的家庭有哪些成员

刚刚我们说给宝宝打维生素 K1，难不成还有 K2、K3、K4、K5？

你还别说，还真有。维生素 K 有很多兄弟，从 K1 一直到 K7，作用也相似。其中有医疗价值的是 K1到 K4。其中，K2 的亚型较多，也没有药物剂型，K1、K3、K4 都有药物制剂。

但是我们只能见到维生素 K1，而见不到 K3 和 K4。这是因为 K3 和 K4 是后来人工合成的维生素，药品名就没有继续沿用以前的命名规则，而是根据它的结构来命名的。维生素 K3 叫“甲萘醌”，维生素 K4 则叫做“甲萘氢醌”^[8]。

目前，临床使用最广泛的仍旧是维生素 K1，因为它起效快、作用时间长，不良反应及肝毒性最小。维生素 K1 有注射液和片剂两种剂型。

对于新生儿出血、肝功能不全、葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶 (G-6-PD) 缺乏等情况，只能使用维生素 K1^[9]。维生素 K3 和 K4 则作为一种补充，更适用于阻塞性黄疸、胆瘘这类缺乏胆盐的患者使用。

宝宝在成长过程中，还需要补维生素 K 吗?

维生素 K 广泛存在于绿色植物中，人体肠道细菌也可以产生维生素 K，并被机体吸收利用，所以一般人不会出现维生素 K 缺乏，也不推荐额外补充维生素 K。

但是，如果存在下面这 4 种情况，就有可能发生维生素 K 的缺乏，需要就医了。

1. 长期服用广谱抗菌药物，会杀灭肠道内合成维生素 K 的细菌。
2. 长期挑食，食物中缺乏绿色蔬菜，可能发生维生素 K 缺乏，引起低凝血酶原血症。
3. 新生儿，特别是早产儿和具有出血性疾病的新生儿，血浆凝血因子的浓度会特别低，存在维生素 K 缺乏。
4. 吸收不良引起的低凝血酶原症，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后等有可能出现维生素 K 缺乏^[10]。

需要注意的是，即使存在上述可能引起维生素 K 缺乏的情况，也不能擅自用药，需要在医生的评估下确定是否需要额外补充，并且维生素 K 属于处方药，必须有医生的处方才能使用。