现如今，吃播很是流行，那些播主们一顿可以吃 20 个汉堡、50 个鸡蛋、十几碗面条！不过他们一般都是真吃也真吐，所以虽然很不健康，但也还能保持得住身材。

但今天，我要给大家介绍的这位 “真·大胃王”，可是如假包换的“真吃真长肉”。所以，他的苦恼可就很多了。

减肥名人的肥胖史

这位肥胖患者姓刘，我管他叫刘大哥，他是河北人，今年 38 岁，职业是厨师。他曾问鼎过“河北第一胖”的宝座。

早在 2006 年，刚刚 24 岁的他体重就有 260 斤。不过虽然超重得厉害，但并没有太大的增长。

到了 2013 年，这份稳定被彻底打破。那一年他和朋友在老家开了个烧烤店，工作强度不大不说，还方便了他和朋友们一起吃吃喝喝。结果，他的食量和饥饿感都有了惊人的增长，一顿饭最多时竟然可以吃下 120 个饺子！那一年下来，他的体重竟然涨到了 400 余斤！

后来，他又换了一个地方工作，在一家游乐场的后厨做厨师。这一年下来，他的体重又涨了 100 斤！

就这样，在 2016 年的夏天，刘大哥的体重来到了 508 斤！

（508 斤的体重把刘大哥送上了“河北第一胖”的宝座）

减肥名人的减肥史

体重达到“人生巅峰”的刘大哥，在家一呆就是八个月。真不是他不想出门，而是出不去。

面对这种困境，刘大哥下决心减肥，跑到东北某减肥机构住了一年半。这次减肥很成功，刘大哥的体重下降到了 185 斤。

当然，这次减肥的成功之道的核心就是——饿！

（这张照片记录了刘大哥 185 斤时的身形）

相信看到这个结果的每一位网友都会替刘大哥感到高兴，但可惜的是，这个记录的存在时间只有短短的 1 天，就是在 2018 年 2 月 1 日，他从减肥基地回家的那天。

为什么最好历史记录保存的时间如此之短？

原因是刘大哥在从东北回河北老家的路上，大饱口福，到家一称，胖回来 20 斤！

刘大哥回家以后，就再也没有人管制他的饮食了。一个一顿饭就能增重 20 斤的人，在不控制饮食的情况下，体重不反弹那是不可能的。

就这样，到了 2019 年 1 月，刘大哥的体重再次来到了 400 斤。而且，他再一次尴尬地失业了，因为作为厨师的他已经坐不进电瓶车，没法出去买菜了。

读到这里，可能会有不少读者朋友怪罪刘大哥那么能吃，其实他自己也会有这种内疚的心情。但大家真的没必要这样。因为对于一个体重上过 500 斤的人而言，他的胃早已被撑得很大，像一个大大的囊袋，如果不把它填满，是很难获得饱腹感的。

这样的肥胖病患者还往往合并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的问题，节食会非常容易诱发餐前低血糖。低血糖不仅仅会是带来不适的问题，严重的低血糖是有致命风险的，所以患者不得不频繁进食，以此来减少这种情况的发生。

现代医学已经将刘大哥这样的肥胖状态定义为一种疾病，并且是一种非常顽固的疾病。所以，不是他不想瘦，也不是他管不住嘴，而是这种疾病太顽固了，不是靠个人毅力就能对抗的。

能不能减肥，就看这次手术了

后来，和刘大哥一起在东北减肥的几个胖友，陆续都接受了减重手术并成功瘦身了。这给再次深陷困境的刘大哥带来了一丝希望，于是他辗转找到了我。

（我与刘大哥的聊天记录）

我们科室在充分评估了他的病情之后，决定为他做减重手术。

减重手术又称为减重代谢手术，因为这个手术不但可以用来减肥，还能够治疗因为肥胖而继发的一系列代谢紊乱性疾病，比如 2 型糖尿病、高血压、高脂血症等。目前主流减重手术包括胃袖状切除术和胃旁路术，这两种手术是在胃和小肠上做文章。

胃袖状切除术是将胃切除大部分，形成一个管状胃，就像一根香蕉一样，主要是通过限制饮食的摄入来达到减重的目的。

（腹腔镜胃袖状切除术）

胃旁路术是在胃缩小的基础上，再加上小肠的绕道，在限制摄入和减少吸收的双重作用下达到减重的目的。

（腹腔镜胃旁路术）

目前减重手术都是通过微创腹腔镜的途径来完成的，只要在肚皮上开 4~5 个最长 1cm 左右的小孔就可以完成手术，创口小，术后疼痛轻，患者恢复快。一般情况下，患者在手术当天就能够下地活动并喝水，2~3 天就能够出院。

（减重手术中）

刘大哥入院后，我们为他做了详细的术前检查，检查发现他已经罹患了多种肥胖相关疾病，比如 2 型糖尿病、高血压、高血脂、重度鼾症、重度脂肪肝、高尿酸血症等等。因此，医院集结了心内科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科和营养科等多个科室，来为他定制减重方案。

因为过度肥胖，他厚实的腹壁、大量的内脏脂肪、比正常人大 3 倍的胃……都增加了医生的手术操作难度。但在各科室医生的密切配合下，刘大哥顺利地接受了腹腔镜胃袖状切除术，手术由我中心的张忠涛教授亲自主刀，刘大哥术后在 ICU 观察一晚后，便转回了普通病房，回病房的当天就下床走路活动了。

（我手里拿的是刘大哥经过手术切下来的胃标本）

手术后 4 天，刘大哥顺利出院了。

手术后 6 个月，刘大哥回来复查。此时，他已经成功减重 120 斤，体重维持在 278 斤左右。自己感觉身体状态跟手术前相比好了很多，一顿饭吃 5 个饺子就有非常明显的饱腹感，饥饿感已经得到了有效控制。经过评估他的血糖、血压、血脂、脂肪肝及鼾症等问题也都得到了明显的改善。

我们还通过问诊发现他还有一些不良的进食习惯，请个案师对他进行了指导教育，再次强调了控制饮食和养成良好生活习惯的重要性，为他制定了后续的饮食和运动计划，期望他能够再利用半年的时间再减掉 100 斤。

后记

节食真的能减肥吗？答案是肯定的，刘大哥的 186 斤历史体重记录就是明证。

但对于重度肥胖病患者来说，节食减肥效果往往很小，因为他们很难抑制住饥饿感，即便能够阶段性减肥，反弹也在所难免。

对于 BMI（体重指数）超过 32.5 的人来说，减重手术能通过改变胃肠结构，从根本上解决食物摄入和营养吸收的问题，从而达到长期控制体重的效果。

胖了这么多年，刘大哥最大的愿望就是陪着家人到处走走，但以前的他别说带着家人出门旅游了，自己走几步路都气喘吁吁的。现在的他终于可以带着家人出去看世界了。

其实对于肥胖患者而言，减肥不仅仅是保持良好身材的需要，更是降低并发症，保证身体全面健康的基础。

作为医生，我为他能成功减肥感到高兴，希望他接下来能稳定控制体重，不再为肥胖问题所累。也希望所有的肥胖病患者，能够正视自己的疾病状态，寻求积极的治疗，早日回到正常生活。