在2022年快要结束的时候，12月26日，国家卫健委发布公告，将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，并取消对其继续按“甲类传染病预防、控制措施”^[1]。

国务院联防联控机制也发布相关通知和方案，正式对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”措施。

图片来源：参考资料^[2]

这个“甲类”“乙类”“乙类甲管”“乙类乙管”是什么意思？今天我们来聊聊这个问题。

“甲”“乙”“丙”，到底是什么？

在我国，所有的法定传染病被分为三类，即甲类传染病、乙类传染病和丙类传染病^[3]。

其中，甲类传染病只有两种：鼠疫和霍乱。

不论在全世界还是在我国，这两个疾病都曾经引起过重大疫情和严重死亡，一度令人闻风丧胆。时至今日，不少老人会还把它们称之为“1号病”和“2号病”。

乙类传染病一共有27种（包括新型冠状病毒肺炎感染）。我们经常听到的有艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、麻疹、狂犬病、肺结核、登革热、血吸虫病等。

不少人更加“熟悉”的流感、风疹、流行性腮腺炎、麻风病等，均为丙类传染病。而经常引起校园聚集性疫情的水痘，甚至尚未纳入我国法定传染病管理。

每个月以及每一年，国家卫生健康部门都会发布法定传染病的疫情情况。

2021年全国法定传染病发疫情（截图）^[4]

不同种类的传染病，有什么区别？

一方面，是疾病本身的区别。

总体上看，甲类或者乙类参照甲级管理的传染病，都有致病力强、病死率高且传染性强的特点。

而对于那些发病率和病死率较高、疾病负担较重、在一定范围内传播，也会对社会造成一定危害的，会归为乙类传染病。

至于传染较强、但致病力弱、病死率较低的传染病，一般归为丙类传染病。

新型冠状病毒感染肺炎虽为乙类传染病，但从2020年1月至今，考虑到其广泛的危害性，一直按照甲类传染病进行预防和控制^[5]。

图片来源：参考资料^[5]

另一方面，是管控措施的不同。

对于甲类传染病，管控措施最为严厉。根据《中华人民共和国传染病防治法》，一旦发现甲类传染病病例，需及时采取下列措施:

（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

而对乙类、丙类传染病的病人，一般只需在医疗机构的相应的常规门诊（比如感染科、皮肤性病科等）治疗即可。

此外，不同等级的传染病在报告时限、管控措施、监测方案和实验室检测等方面也有不同的要求规定。各地也会根据实际情况，制定不同的防控和管理方案。

回归标准：总体威胁明确降低

在此之前，甲型H1N1流感和人感染高致病性禽流感，也是“先定为乙类传染病、但按甲类管理”。

对于一种新发传染病，在刚刚开始出现和流行的时候，我们对其流行特征、致病强度等还不够清楚，一般会先实行比较谨慎而严格的管控措施。

当疫情发展一段时间后，我们对其更加了解了，也获得了较多证据之后，再根据实际情况调整防控措施。

三年来，随着新冠病毒的不断变异，其重症率、病死率不断下降，即使传染性有所加强，但对人类的总体威胁已明显降低，也确实具备了调整管理类别的条件。

在此之前，国务院联防联控机制连续发布了“二十条”和“新十条”防控措施，进一步降低了新冠疫情对人们生活的影响。

图片来源：参考资料^[6]

乙类管理，依然是挑战

不过，即便是“乙类传染病”的管理措施，也并没有那么“轻松”。

以乙类传染病中的麻疹为例，如果医疗机构发现了一例疑似病例，临床医生依然需要采集其血液和病原学样本（咽拭子）进行检测、确诊；疾控中心医生依然要对其进行流行病学调查，确定其密切接触者；而这些密切接触者依然需要做好自我隔离，社区卫生服务中心的医生也要对其进行相应疫苗的应急接种。

不过，对于不同的乙类传染病，具体的管理措施也不尽相同。像艾滋病、乙肝等疾病的防控，也是经历了数十年如一日，在日常监测的基础上，做好精确阻断，保护高危人群，提高救治水平，不断减少疾病的社会危害。

总之，“乙管”确实没有“甲管”那么严厉了，但并不是放任不管，而是逐渐向科学化、精准化的方向发展。

未来：是考验，也是回归

前不久，世界卫生组织总干事谭德塞在新闻发布会上表示，2023年1月，世界卫生组织紧急委员会将开会讨论新冠大流行（the COVID-19 pandemic）不再构成“全球卫生紧急事件”（acute global emergency）的标准^[7]。

对每个人来说，经此一役，以后考验的，就真的是我们的健康意识、防护能力，以及自身免疫力了。

病毒不会消失，而社会需要恢复活力，百姓需要正常生活。理性认识，科学对待，每个人养成卫生习惯，做好个人防护，积极接种疫苗，我们终究走出疫情，走向未来。