“乳腺结节”、“乳腺增生”、“乳房肿物”……令许多女性闻之色变，生怕是患了乳腺癌或者与乳腺癌“扯上关系”。其实不尽然，通过查体或一些检查所发现的乳腺改变，绝大部分是良性病变，甚至只是一种正常的生理变化。乳腺增生和肿物，多数情况下离乳腺癌还相距甚远。

乳腺增生

什么是乳腺增生？

“乳腺增生”是女性乳腺检查中最多见的一类情况，其本身并不是一种明确的疾病，而是一类良性的腺体变化，有很多名称，例如纤维囊性增生、纤维腺病、囊性增生症、乳腺增生症等。

乳腺增生症一般表现为伴随月经周期规律性的乳房酸、胀、疼痛，通常在月经来潮前症状明显，月经期过后会有缓解，自查或医生在查体中往往会摸到成块状、片状或颗粒感的增厚腺体区，在触摸时常会伴有痛感，但是摸不到明确的与腺体质地不同的肿物，医生在进行超声或乳腺 X 线检查时也不能发现明确的肿物。

乳腺增生会增加患乳腺癌的风险吗？

在我国，乳腺增生通常被分为普通增生和不典型增生。多数乳腺增生者发生乳腺癌的风险并不会明显增加，只有活检证实为非典型增生者，发生乳腺癌的风险才会明显增加。

非典型增生可以被视作一种癌前病变，继续发展的话是可能进展为乳腺癌的。乳腺活检结果显示，伴非典型增生的良性乳腺病变发生乳腺癌的风险约是一般人群的 3.5～5 倍^[1]。

有了乳腺增生怎么办？

乳腺增生是一种乳腺的良性生理变化，无需对此特别紧张，保持心态平和即可，一般情况下无需特殊处理。但为了能够及早发现可能出现的乳腺癌，定期随诊是一个关键措施，建议每半年～1 年复诊 1 次。

如果疼痛明显或者影响了生活、工作，可以接受以下治疗，但主要是对症治疗，很难使增生消除。

• 药物治疗。他莫昔芬（Tamoxifen）可能有助于减轻不适，但有明显的不良反应，不宜长期使用。月见草油（Oenothera Biennis Oil）也可考虑应用，但作用慢，通常在治疗 ２ 个月后起效，4 个月后才有明显效果。
• 中医药是目前我国治疗乳腺增生的主要手段之一。
• 外科治疗。乳腺增生本身无需手术，仅在局限性腺体增厚、体检和影像学检查发现可疑病变等时医生才可能考虑手术，主要是为了避免漏、误诊乳腺癌或切除可疑病变。

乳房肿物

多数乳房肿物是良性的，并非癌症。乳房的良性肿物通常边缘平滑，在按压时会轻轻移动，常出现在双侧乳房。如果是乳腺癌，肿物通常会摸起来较硬，边界不清楚，感觉与周围组织有粘连，不易推动，大多发生在单侧乳房，多位于乳房的外上部，并且常为单个出现。

乳房良性肿物有哪些？

• 纤维囊性改变。许多女性月经周期的激素改变会造成乳房改变，双侧出现肿块。这实际是乳腺组织受激素刺激形成的囊肿，坚硬或类似橡胶，可能感觉像是乳房肿块，在月经前常伴有乳房胀痛感。这是 35～50 岁女性中良性乳房肿物的最常见原因，绝经后女性较不易出现这些乳房改变。
• 纤维腺瘤。这是最常见的乳房良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的 3/4，肿块质实、常为圆形，按压的感觉类似橡胶，可自由移动，通常无痛。纤维腺瘤在 20～30 岁的女性更常见。
• 单纯性囊肿。单纯性囊肿常出现在双侧乳房，可能有 1 个或多个，是一种充满液体的囊肿。囊肿的大小和乳房的胀痛感也通常会随月经周期而变化。
• 乳腺管内乳头状瘤。这是乳头附近乳腺导管保护层内的小疣样肿物，通常发生于 45～50 岁女性，会导致乳头出血。
• 外伤性脂肪坏死。许多女性可能会不记得受伤的原因，但是外伤会导致脂肪形成肿块，通常是圆形，质地结实坚硬，无痛。1 次外伤通常只会造成 1 个这种肿物。

乳房良性肿物与癌症有关吗？

多数乳房良性肿物并不会发展为乳腺癌。有纤维腺瘤、纤维囊性改变的女性患乳腺癌的风险并不会明确增加。

但是需要注意的是，有一种被称为叶状肿瘤的病变易被误认为是纤维腺瘤，这种叶状肿瘤在青少年中常为良性病变，但成人的叶状肿瘤却有恶性的可能性，有一些在切除后复发率很高。因此，如果发现“纤维腺瘤”在短期内增长明显，应及时就医做进一步诊治。

如何处理乳腺良性肿物？

对于最常见的纤维腺瘤，如果较小（小于 1cm），可以定期复查，如果短期内明显增长可以手术切除，或者是发现时就相对较大的瘤也可以手术完整切除。大部分纤维腺瘤在完整切除后不会复发，但少数患者尤其是年轻女性可能会有再次发生纤维腺瘤的可能。

对于另一种较常见的纤维囊性改变，通常不需要任何治疗，除非医生发现是癌症。如果是囊肿，可能会对囊肿进行穿刺并引流，可以减轻疼痛和压力，但液体会重新集聚。有时，囊肿也会自行消失。此外，医生可能还会建议一些对症的措施，例如在疼痛的部位进行热敷或冰敷、服用非处方抗炎药等。

可见，发现增生、肿物等乳房病变不必过于紧张，多数乳房病变并非癌症，并且进展为乳腺癌的可能性也并不高。然而，对于乳房病变也不可忽视不理，及时就诊并听从医生建议才是可取之道。