冠心病通常由血管狭窄或堵塞造成。然而，怀疑冠心病时，医生却往往建议查血，这是为什么呢？

查血有哪些作用？

帮助发现危险因素

首先，从危险因素角度考虑，糖尿病、血脂异常是冠心病的危险因素，具有这些危险因素者发生冠心病的可能性更高。因此，怀疑冠心病时，医生会通过血液生化检查了解葡萄糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯等的血液含量，评估血糖、血脂情况，从而了解发生冠心病的可能性。

判断心肌坏死情况

心肌细胞坏死时，会释放出多种心肌酶，血液中的心肌酶含量会升高，尤其是心脏特异性的肌钙蛋白。因此，对于胸痛发作频繁、持续时间长或疼痛剧烈者，医生会怀疑有心肌梗死，建议尽快抽血检查心肌酶。心肌酶升高尤其是心脏特异性肌钙蛋白升高时，再结合症状和心电图，医生基本可以确定为冠心病。

为进一步检查甚至治疗做准备

诊断冠心病的过程中通常需要做冠状动脉 CT 或冠状动脉造影检查，这些检查通常需注射造影剂。为了避免发生造影剂肾病，医生会通过检查血液中的肌酐水平评估肾功能，血肌酐过高者可能无法进行 CT 或造影检查。

有时，在冠状动脉造影检查期间，医生会实施支架植入手术，或者被诊断为冠心病后需要接受药物治疗、介入治疗或冠脉“搭桥”手术，实施这些治疗前都需要检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，目的是评估是否可以接受后续治疗。例如，阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物有导致出血的风险，若血常规发现明显贫血、血小板降低或者凝血功能差，医生在选择这类药物时会非常谨慎；选择他汀类药物时医生会考虑肝功能状况；心肌梗死发生后容易合并心律失常，这时维持血液中电解质的平衡就非常重要，血液检查可就此进行观察。

此外，需要做冠状动脉造影甚至后续介入治疗或冠脉“搭桥”者，还需要接受感染性疾病筛查，例如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

评估合并其他疾病的情况

冠心病的发生有时可能与其他疾病有关，因此，如果有相关表现提示可能伴有其他疾病，医生会进行相关检查。例如，对于怀疑有系统性红斑狼疮者，医生会检查相关的血液指标，以明确可能存在的冠状动脉狭窄是否与系统性红斑狼疮有关。

抽血检查，何时做？

没有“心脏病发作”等危急表现者，如果怀疑为冠心病，通常在早晨空腹的情况下抽血化验。抽血当天可以正常服药。待到化验结果出来后，可以再次就诊咨询医生，医生会根据化验结果判断病情，制定下一步诊断甚至治疗方案。

如果是因为“心脏病发作”的紧急情况急诊入院，则不必考虑是否空腹，医生一般会紧急检查血液中的心肌酶水平。对于心肌酶升高者，结合其他情况，医生一般会建议紧急行冠状动脉造影或药物治疗，甚至有时还没有得到血液检查结果而仅依据心电图或其他检查，医生已经可以基本诊断冠心病了，此时医生会视情况决定下一步治疗方案。

有时，即使血液检查心肌酶正常，但从症状和心电图来看医生无法完全排除心肌梗死，可能会要求患者留院观察几小时，然后再复查心肌酶。

总之，怀疑冠心病者，医生通常会检查血常规、血生化（包括血脂、血糖、肝肾功能、电解质）、凝血功能等多项指标，病情紧急或加重者还需检查血液肌钙蛋白水平，有时还需进行特殊疾病的相关检查。就诊时，务必听从医生的建议进行相应的抽血化验。