糖尿病患者往往被告知要好好控制血糖，以防发生冠心病。原因是，糖尿病与冠心病有很强的关联性。

糖尿病被认为是冠心病的“等危症”

等危症，顾名思义，是患了糖尿病的风险等同于患冠心病，也就是说，患有糖尿病但并没有被诊断冠心病的患者，跟患冠心病但没有被诊断糖尿病的患者一样，二者未来发生心肌梗死、因心血管疾病死亡等事件的风险是相同的。关于糖尿病和冠心病的关系，研究人员有以下发现。

• 在欧洲和中国均观察到，冠心病患者中同时存在糖尿病或糖代谢异常的约占 2/3。
• 糖尿病患者中每年发生心血管疾病的比例是非糖尿病患者的 2~3 倍，糖尿病患者的死因大约有 1/3 为心肌梗死。
• 没有发生过心肌梗死的糖尿病患者和有过心肌梗死但无糖尿病的患者，从长期来看，二者发生因心脏原因死亡、心肌梗死、脑梗死等事件的风险是相近的，在 7 年内发生率均为 20% 左右。

糖尿病患者为何易发冠心病？

• 糖尿病和冠心病有着共同的危险因素，例如年龄、生活方式、家族史等，有些因素可能同时导致糖尿病和冠心病，例如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。
• 冠心病的其他危险因素，例如高血压、高脂血症等，也与糖尿病有着共同的危险因素和发病机制。
• 糖尿病本身可以通过炎症等机制导致冠心病发生发展。

糖尿病患者的冠心病会有何特点？

糖尿病患者如果发生冠心病，往往具有以下一些特点。

• 由于糖尿病会影响神经系统，有些患者在冠心病发病时，症状往往较轻微或者不典型，难以被及早发现，因此，许多糖尿病患者首次发生冠心病就表现为急性心肌梗死。
• 合并糖尿病的冠心病患者，其冠脉病变通常比较弥漫，可能会多支血管都出现病变，并且发生病变累及范围还较长。
• 与没有糖尿病者相比，合并糖尿病的冠心病患者治疗效果较差，无论是接受冠脉搭桥手术还是介入手术，未来复发的风险都更高。
• 糖尿病患者如果出现外周血管病、糖尿病肾病等合并症，冠心病的治疗难度也会增加。

糖尿病患者如何远离冠心病？

糖尿病患者，要密切关注任何可能提示为冠心病的症状，尤其是一些不典型的表现，特别是一些心脏之外的大血管已经出现动脉粥样硬化者。

针对糖尿病，医生会评估具体情况确定治疗目标，尽可能选择对心血管有积极作用的治疗方案。要注意遵从医生的治疗建议。

此外，糖尿病患者还要在医生指导下积极评估并干预相关危险因素。糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、肥胖等，这些都是冠心病的危险因素，医生常会进行整体干预，以降低发生冠心病的风险，通常还会建议采纳健康的生活方式，例如改善饮食习惯、进行体力运动、戒烟等。