介入手术全称经皮冠状动脉介入治疗（简称 PCI），是通过球囊扩张、支架植入等方式，使狭窄或堵塞的冠状动脉重新恢复血流灌注、达到治疗目的的一种治疗方法。本文就带您来了解一下这个手术是怎样进行的。

选择穿刺部位

穿刺部位就是在皮肤穿刺将导管伸入动脉内的部位，目前最常用的穿刺部位是手腕处的桡动脉，也就是中医用于把脉的血管，若桡动脉不适合，可选用腹股沟处（位于大腿根部）的股动脉。通常会选择右侧血管，左侧血管也可以，但较少使用。这两个穿刺部位各有利弊，医生会酌情选用。如果这两个部位都不合适，医生会考虑其他血管，如上臂处的肱动脉。

• 手腕处的桡动脉位置比较表浅，血管不粗，手术结束后更易进行压迫，使局部不容易出血，并且术后不需要卧床，舒适度较高。但缺点是，有的人桡动脉太细，器械无法送入血管，并且容易痉挛，会导致无法使用。
• 腹股沟处的股动脉通常很少发生痉挛，且血管粗，器械进出方便。但是缺点是，股动脉的位置相对较深，再加上血管粗、压力高，在手术后进行压迫常比较困难，因此出血率高，术后常需卧床一段时间，卧床时穿刺部位那条腿不能动，舒适度低。

需要注意的是，介入治疗通常在冠脉造影的基础上进行，所用的鞘管和导管一般比造影的粗，所以，选择桡动脉穿刺者即便可以完成造影，也有部分不能完成介入手术，最终会改成股动脉穿刺。

进行介入治疗

• 首先，患者要平卧在导管室的检查床上，医生会为手术区域的皮肤进行消毒，并铺设无菌巾。
• 医生在选定的穿刺部位穿刺动脉血管，将名为鞘管的薄塑料管插入动脉，建立体外到体内动脉腔的通道。随后，在导引钢丝的引导下，将一根中空的导管插入鞘管，随血管伸至冠状动脉开口处。然后医生会操控一根更细的钢丝（直径大约为 0.35 毫米），通过导管到达狭窄或堵塞的病变部位。
• 手术中，医生会将少量造影剂通过导管注入冠状动脉，使用 X 线拍摄，据此评估冠状动脉的病变。医生会以细钢丝为轨道，把球囊（可能涂有药物）送到病变部位，并扩张球囊，接着送入装载在球囊上的支架，以将病变部位撑起来，使支架可以紧紧贴在血管壁上，打开狭窄或堵塞的血管，从而恢复血流。支架放好后，把球囊、导管、导丝和鞘管等撤出体外，再把穿刺处处理好，介入手术就结束了。

介入手术中需要注意什么？

许多介入手术是在完成冠状动脉造影后即刻进行的，如果医生认为需要行介入治疗，一般会告知家属及患者本人（情况紧急时除外），此时如有疑问可以询问医生，或者如果当时不能下决心，可以在结束造影检查后考虑商讨，待确定接受手术后再次进行。但是，急性心梗时，由于“时间就是心肌”，犹豫不决可能使患者丧失最好的治疗时机，建议听从医生建议。

在整个介入手术中，患者都是清醒的，开始的不适感来自于动脉穿刺。医生会在穿刺局部注射局麻药，但还是会有一些感觉。穿刺完成后，在送入鞘管的过程中，如果桡动脉非常细或者发生痉挛，上肢会出现疼痛。一般情况下，穿刺结束后就不会有太多不适了。

在开始推注造影剂时，可能会有发热的感觉，很快就会消失，这是对造影剂的正常反应。在介入治疗的操作过程中，可能会出现明显胸痛、出汗等症状，这可能与球囊堵塞血流或者术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）等有关。出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要乱动。如果觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，务必及时示意医生，因为这些可能提示有造影剂过敏。

以上便是介入手术的具体过程，了解这些有助于放松心情，更坦然地接受治疗。