心电图作为一项常用检查，其结果对于诊断冠心病有何意义？心电图中的哪些关键信息提示可能患了冠心病？心电图显示正常是不是一定没有冠心病？

心电图报告的哪些关键信息，提示可能是冠心病

心肌缺血

心电图报告中可能会提示有心肌缺血，这是指心脏的血液供应无法满足心肌需求的一种供需失衡。

冠心病是导致心肌缺血最主要、最常见的病因。心电图报告中提示心肌缺血很可能就是冠心病，但是，冠心病并非是导致心肌缺血的唯一原因，主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性动脉炎、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、肥厚性心肌病等都可能引起心肌缺血。

ST 段改变

ST 段指的是心电图上特殊的一段图形。ST 段出现改变常与冠心病有关。如果是 ST 段下移超过一定程度，一般提示有心肌缺血的情况，如果 ST 段上移超过一定程度，医生会警惕有心肌梗死的可能性。

然而，并非所有的 ST 段改变都是冠心病引起的，心肌病、心肌炎、心包积液、心包炎等可能造成 ST 段改变；高钾、低钾等电解质紊乱，一些药物（如洋地黄、奎尼丁等）也可以引起 ST 段改变。

T 波异常

T 波也是心电图上特殊的一段图形。心电图报告中常出现的 T 波异常包括 T 波低平、T 波倒置/双向和 T 波高尖。

• T 波低平可能提示有心肌缺血，但 T 波改变受很多因素影响，如低钾等电解质紊乱、服用奎尼丁等药物都可以引起 T 波低平。如果仅以此变化来诊断冠心病很可能造成误诊，通常医生会结合其他情况综合判断。
• T 波倒置/双向可以单独出现，或者与 ST 段异常等同时出现，多提示有心肌缺血，医生会怀疑有冠心病，但某些高血压或肥厚性心肌病，以及电解质紊乱、药物等，也可以引起类似改变。
• T 波高尖可能是急性心肌梗死的表现，刚刚出现心梗症状后的急性期很可能就会在心电图报告出现这一字眼。但是同样，心肌梗死并非是 T 波高尖的唯一原因，高钾血症甚至一些健康人也可能出现类似结果，因此，医生会结合症状和其他检查结果综合判断。

心电图正常，也不能完全排除冠心病

需要提醒的是，有时心电图正常也不代表没有心肌缺血。以下情况下心电图虽然是正常的，但是心肌缺血可能已经很严重，甚至发生了心肌梗死。

• 发生心绞痛者进行心电图检查时，胸痛等症状已经缓解，心电图没有捕捉到心肌缺血的变化。

• 刚刚出现胸痛等症状不久，可能处于急性心肌梗死的早期，心电图上的变化可能不明显甚至正常。因此，对于一些怀疑心肌梗死者，医生一般会在进行其他处理的同时，定时复查心电图，动态观察心电图上的变化，直至确认或排除急性心肌梗死。
• 有些平时心电图存在异常的患者在发生心肌缺血时心电图反而变得正常，这称为“假性正常化”。
• 植入起搏器者，由于心电图的波形特殊，在发生心肌梗死时可能无法在心电图上发现异常。

总之，心电图是诊断冠心病的重要且方便的检查，但并不能单凭心电图就诊断或者排除冠心病，无论心电图结果是否显示正常，都要咨询医生，由医生根据病情以及其他检查结果做出诊断以及下一步诊治建议。