被诊断为冠心病后，很多人因担心“运动会引起心脏病发作”而不敢运动。真的是这样吗？事实上，医生是鼓励冠心病患者适当运动的，甚至做过介入或搭桥手术者都可以运动。

为何要运动？

适当运动可以从多方面改善心脏功能，减少因冠心病再次住院或死亡的风险，提高生活质量。研究显示，有氧运动可以使冠心病患者的死亡风险下降约 1/3^[1]。

一方面，运动有助于抑制炎症从而稳定冠状动脉中的粥样斑块，促进心脏的侧支循环建立，改善心功能。另一方面，运动还有助于控制血压，降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即常说的“好”胆固醇）水平，并利于血糖控制、降低进展为 2 型糖尿病的风险。

反之，长期不运动可能使得血压、血糖、血脂难以控制，心肺功能得不到良好锻炼，不利于心脏功能的保护与恢复。甚至有证据显示，缺乏运动可能增加心动过速，还可能引起体位性低血压，也就是突然从平躺姿势站立或者长时间站立引起的低血压，或者出现栓塞，血栓从血管壁脱落，随血流运行阻塞血管^[1]。

怎样运动？

先评估，再运动

准备运动前，先咨询有经验的心血管医生，请医生帮助评估运动风险，推荐适合的运动方案和方法。一般来说，医生会告知适合做哪些运动、要避免哪些运动、每周运动几次、每次运动多长时间等（可参考下表）^[1]。

运动前，先预热

运动前，先做 5~10 分钟的准备活动，然后按照预定方案开始运动。最后，再做 5~10 分钟的放松活动。

量力而行，留心症状

运动过程中，要注意观察自己的状态。运动量需适度，可参考下表逐渐增加运动量，不要突然大量运动。

如果出现胸闷憋气、心跳紊乱、头晕、恶心呕吐等不适症状，要立即休息。如果肌肉酸疼、乏力等症状持续不缓解，也要休息。上述不适症状较严重时，需要立即就医。

总而言之，冠心病患者要运动，而且要会运动，建议咨询医生，在医生指导下适当合理运动。（北京大学第一医院心内科易铁慈医生参与撰写）