卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率列居第三位。卵巢肿瘤早期多无症状,70% 以上患者确诊时已是晚期,因而死亡率为妇科肿瘤首位,对生命造成严重的威胁。
肿瘤细胞减灭术是指最大限度地切除肿瘤,减少肿瘤负荷,从而增强化疗效果,进而改善患者的预后。由于卵巢癌易发生广泛的盆腹腔内种植播散,所以,卵巢肿瘤细胞减灭术手术范围广泛,操作难度高,并发症发生率高,可以称为妇科最难的手术。那么,今天就来说说卵巢癌术后的常见并发症及治疗方法。
感染
由于卵巢癌手术范围广,且患者抵抗力下降,所以,术后感染也是比较常见。感染主要包括切口感染、尿路感染、淋巴囊肿感染、肺部感染、导管相关性感染等。
切口感染
卵巢癌手术的切口除了大家都知道的腹部切口,还有子宫切除后阴道的切口、术中胸腔置管时胸壁的切口等。这些切口均有可能引起感染,一旦发生切口感染,那么,需要加强换药,合理使用抗生素进行处理。
尿路感染
由于卵巢癌手术可能会损伤膀胱,以及术后导尿管的留置,都有可能造成尿路的感染。一般来说,导尿管留置时间越长,感染机会越大,具体留置时间根据手术情况而定。
当出现尿路感染时,需要患者多喝水(当患者允许喝水时),合理使用抗生素,必要时候需要拔除或更换导尿管。
淋巴囊肿感染
卵巢癌手术可能需要切除许多淋巴结,如盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等。当淋巴结切除后,淋巴液的渗出有时候会形成淋巴囊肿。
对于小的、没有压痛等感染症状的淋巴囊肿,可以不用处理;而对于大的、有压迫症状、伴感染的淋巴囊肿,则要及时进行处理。
治疗一般可以选择行 B 超下淋巴囊肿穿刺引流,保持引流通畅,并且行合理抗生素治疗。
肺部感染
卵巢癌术后患者若长期卧床,可能形成坠积性肺炎。因此,患者术后要及时活动,切忌长期卧床。另外,家属要及时为患者拍背,把痰咳出来。
一旦出现严重的肺部感染,需要 ICU(重症监护室)的专业配合治疗,使用高级抗生素等,这是比较凶险的情况。
导管相关性感染
由于卵巢癌术后留置的置管较多,尤其会留置深静脉置管。这些不同的置管都会引起相关的感染。此外,深静脉置管还会有血液细菌感染,引起菌血症、败血症等比较危险的并发症。
导管相关性感染的处理主要是拔除相关的导管,合理使用有效的抗生素。
电解质紊乱
由于卵巢癌术后早期需禁食、禁水,术中大量放腹水,再加上有些患者需要行肠切除,所以,术后患者极易出现水电解质紊乱、营养失衡。其中,电解质紊乱主要表现为低血钾、低血氯和低血钠。
对于电解质紊乱,术后需要加强营养支持,加强监护;合理安排电解质液体的输注,密切观察尿量及引流量并准确记录;定时复查电解质,做到及时发现,及时纠正。