美国国家癌症研究所(NCI):上皮性卵巢癌的治疗概述

上皮性卵巢癌是覆盖卵巢的组织恶变形成的一种疾病。

卵巢是女性生殖系统中的一对器官,位于盆腔中央,子宫(即胎儿发育的空腔梨形器官)两侧。单个卵巢与扁桃仁的大小和形状有些类似,卵巢的功能是排卵和分泌雌激素。其中,女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、子宫颈和阴道。子宫的肌肉外层被称为子宫肌层,内层被称为子宫内膜。

上皮性卵巢癌是会影响卵巢的一种癌症除此之外,还有卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢低度恶性潜能肿瘤、不常见的儿童卵巢癌等类型。

患病风险

任何会增加患病风险的因素都被称为风险因素。如果有一级亲属(即母亲、女儿或姐妹)曾患有卵巢癌,那么,该女性存在有患卵巢癌的风险。如果有一位一级亲属和一位二级亲属(如祖母或姑妈)曾患有卵巢癌,那么,该女性的患病风险更高。如果有两位或两位以上一级亲属曾患卵巢癌,则该女性的患病风险会非常高。总之,有卵巢癌家族史的女性患卵巢癌的风险较大。

细胞作为基因携带体,从父母那里继承遗传信息,由此而来的遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌的 5%~10%。目前,已经确定了三种遗传模式:卵巢癌、卵巢癌合并乳腺癌以及卵巢癌合并结肠癌

当然,还有一些卵巢癌是由遗传基因突变引起的。目前有检测突变基因的检查,可以对癌症高风险家庭的成员进行检测。

卵巢癌风险较大的女性可以考虑通过手术方式来预防卵巢癌,即通过切除卵巢和输卵管,使癌细胞无法生存。在高危女性群体中,这种手术已被证明可以大大降低卵巢癌的发生。

疾病症状

通常情况下,卵巢癌早期的体征和症状并不明显。等到有了症状时,许多肿瘤已经发展到晚期阶段,症状包括腹部疼痛或肿胀、骨盆疼痛、胃肠道问题(如胀气、腹胀或便秘)等。

当然,这些体征和症状也可能是由其他疾病引起。如果存在这些症状或体征,且不断恶化或不能缓解,请咨询医生以便能够尽早诊断和治疗。如果在早期发现,上皮性卵巢癌通常可以治愈。

疾病检测

那么,如何检测卵巢癌呢?目前,有多种手段可以帮助确诊,包括:

  • 身体检查:日常,我们健康体检时医生会询问既往病史,平时要留意身体有无肿块以及其他变化。此外,医生还会询问患者的健康习惯、既往疾病和治疗情况。
  • 盆腔检查:主要检查阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。在做盆腔检查时,医护人员会双手佩戴手套,涂抹润滑油,将手指插入患者阴道,并且另一只手按压下腹部以感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。同时,医生会放入窥阴器,以便查看阴道和子宫颈是否有异常,一般同时会完成巴氏涂片检查。此外,医护人员会将戴好手套,涂好润滑油的手指插入患者直肠,以检查有无肿块或异常部分。
  • 超声检查:内部组织或器官反射高能声波(即超声波)并产生回声的过程。由回声形成的图像被称为声波图,并且可以打印出来。常见包括以下两种:
    •  经腹超声检查:将一端连接到计算机的超声波换能器(探头)在腹部移动进行检查,内部组织或器官反射高能声波(即超声波)产生回声,进而形成声波图。
    •  经阴道超声检查:将超声波换能器(探头)插入阴道,内部组织或器官反射高能声波(即超声波)产生回声,进而形成声波图。
  • CA-125(cancer antigen 125,癌抗原 125)检测:即测量血液中 CA-125 的水平。CA-125 是由细胞释放到血液中的一种物质,其水平升高是癌症或其他疾病发生的征兆。
  • CT(computed tomography,计算机断层扫描):又名 CAT(computed axial tomography, 计算机轴向断层扫描),从不同角度拍摄身体内部区域,通过电脑制作而形成一系列图片的过程。期间通过吞服或注射造影剂可以更清晰地显现脏器组织。
  • PET(positron emission computed tomography,正电子发射计算机断层显像):一项能够发现体内恶性肿瘤细胞的检查。该检查将少量放射性葡萄糖注入静脉,PET 扫描仪围着身体环绕,并且拍摄身体内葡萄糖的使用情况。由于恶性肿瘤细胞比正常细胞活跃,并且能吸收更多的葡萄糖,因此,在拍摄的图片中亮度更高,由此进行恶性肿瘤细胞的识别。
  • MRI(nuclear magnetic resonance imaging,磁共振成像, 又名 NMRI):一种使用磁铁、无线电波及计算机对身体内部区域采集一系列详细图像的检查。
  • 胸部 X 光片:即胸部器官和骨骼的 X 光片。X 射线可以穿透人体,并生成人体内部区域图片。
  • 活检通过提取细胞或组织,然后由病理科医生在显微镜下进行观察,检查是否有癌变迹象。一般情况下,在肿瘤切除手术过程中取得病理组织进行活检。

最后,癌症的预后恢复情况和治疗选择受多方面影响,一般取决于肿瘤的分期、肿瘤细胞的类型和大小、肿瘤组织是否手术彻底切除、患者年龄和身体状况,以及癌症是初治还是复发。

更新于 2021-09-16