卵巢癌术后的常见并发症及治疗方法 (2)

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率列居第三位。卵巢肿瘤早期多无症状,70% 以上患者确诊时已是晚期,因而死亡率为妇科肿瘤首位,对生命造成严重的威胁。

肿瘤细胞减灭术是指最大限度地切除肿瘤,减少肿瘤负荷,从而增强化疗效果,进而改善患者的预后。由于卵巢癌易发生广泛的盆腹腔内种植播散,所以,卵巢肿瘤细胞减灭术手术范围广泛,操作难度高,并发症发生率高,可以称为妇科最难的手术。那么,今天就来说说卵巢癌术后的常见并发症及治疗方法。

出血

由于卵巢癌手术范围广,切除器官较多,手术创面大,进而导致术后出血的风险也很大。

那么,怎么判断出血呢?

首先是引流管。一般,卵巢癌术后医生会在患者体内留置至少 1 根引流管,这些引流管会将体内的液体引流至体外的引流袋中。换句话说,引流管在一定程度上就是医生的眼睛,尤其当引流管内短时间出现大量的血液时,代表着体内可能有出血。

其次,心电监护仪也可以帮助判断患者有无出血。在手术后,患者的血压、心率、呼吸等指标都会显示在心电监护仪上,患者家属应该密切关注这些指标的变化。一旦患者出现心跳突然加快,血压明显下降,呼吸急促的情况,那么家属要及时呼叫医生,可能提示着患者体内有出血。

当患者出血严重时就可能会出现失血性休克,需要紧急处理。紧急处理就是止血和输血,同时还需要密切监测。其中,止血包括紧急手术止血、止血药物止血。输血包括输入红细胞、血小板、血浆,必要时输注凝血因子、纤维蛋白原等。在治疗过程中,需要密切监测血常规、凝血功能、血气分析等指标。

肠梗阻

肠梗阻也是卵巢癌的并发症之一。由于较多卵巢癌病人会有肠道的种植转移,手术会与肠道“打交道”,因此,也就给肠梗阻的出现提供了条件。  

正因如此,术后应积极鼓励患者尽早活动、多多活动,减少肠粘连的机会,促进肠道功能的恢复,降低形成肠梗阻的几率

但是,即便如此,还是会有一些患者出现肠梗阻的情况。肠梗阻一般有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气,通过拍腹部平片可以确诊。

当出现肠梗阻时,首先要判断肠梗阻的原因。如果是因为缺乏运动,肠道蠕动差,则患者禁食,行胃肠减压(插入胃管等),增加活动量,一般患者会逐渐好转。但是,如果是由于压迫引起的,禁食和胃肠减压就效果欠佳,则需要进一步行手术治疗。

静脉血栓

由于卵巢癌患者本身血液较稠,以及卵巢癌手术大,术后患者活动较少,进而大大增加了静脉血栓的形成几率。

另外,一旦静脉血栓脱落,后果是极其严重的。如果堵塞脑部血管,会出现脑栓塞中风;如果堵塞肺部血管,会出现肺栓塞,严重危及患者的生命。

因此,卵巢癌术后的患者要注意血栓的预防。一般,在术后让患者多活动,注射抗凝药物,穿弹力袜等。如果出现了静脉血栓,及时予以抗凝药物治疗,患者前往专业的血管外科接受治疗,放置静脉滤网。

更新于 2021-09-16