美国国家癌症研究所(NCI):上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的分期

卵巢癌输卵管癌原发性腹膜癌被确诊后,还需进行检查以确定癌细胞是否局限于卵巢内或扩散至身体的其他部位。这个用于查明癌症是否局限于器官内部或扩散至身体其他部位的过程,医学上称为分期,其中诊断癌症的检查结果也经常被用于疾病的分期。

分期过程中收集的信息可以用来确定疾病发展的阶段。为了给患者制定合理的治疗方案,明确分期十分重要。

癌细胞的扩散途径

癌细胞在体内可以通过邻近组织、淋巴系统及血液循环扩散:

  • 通过邻近组织扩散:癌细胞不断生长,从原发部位直接侵犯至邻近区域。
  • 通过淋巴系统扩散:癌细胞从原发部位进入淋巴系统,然后再通过淋巴管扩散至身体的其他部位。
  • 通过血液循环扩散:癌细胞从原发部位进入血液系统,随后通过血液循环扩散至身体的其他部位。

癌细胞的转移途径

癌症可从原发部位扩散至身体的其他部位,当癌细胞扩散至身体的另一部位时称为转移。癌细胞可以脱离最初的生长部位(原发肿瘤),通过淋巴系统或血液扩散到其他地方。

  • 淋巴系统:癌细胞进入淋巴系统,通过淋巴管,在身体的另一部位形成肿瘤(转移瘤)。
  • 血液:癌细胞进入血液,通过血管,在身体的另一部位形成肿瘤(转移瘤)。

需要注意的是,转移瘤与原发肿瘤是同一类型的肿瘤。例如,如果上皮性卵巢癌转移至肺部,那么,肺部的癌细胞实际上是上皮性卵巢癌细胞,该疾病称为转移性上皮性卵巢癌,而不是肺癌

癌症分期

上皮性卵巢癌、输卵管癌原发性腹膜癌可以分为 I 期、II 期、III 期和 IV 期,不同的分期下还有亚分期(如 IA 期、IIIC 期等)。根据治疗的需要,通常又将这类肿瘤分为早期和晚期。I 期上皮性卵巢癌及输卵管癌按照早期癌症治疗;而 II、III 及 IV 期上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌则按照晚期癌症治疗。具体分期如下:

I 期

肿瘤局限在单侧或双侧卵巢或输卵管内。I 期又可细分为 IA、IB 和 IC 期。

  • IA 期:肿瘤局限于单侧卵巢或输卵管内。
  • IB 期:肿瘤局限于双侧卵巢或输卵管内。
  • IC 期:肿瘤局限于单侧或双侧卵巢或输卵管内,并且存在以下情况中的一种:
    • 单侧或双侧卵巢或输卵管表面也发现肿瘤。
    • 肿瘤的包膜(外表面)破裂。
    • 腹腔内体液或冲洗液中发现癌细胞。

II 期 

单侧或双侧卵巢或输卵管发现肿瘤,并且已经扩散至盆腔的其他区域,或者局限于盆腔内的原发性腹膜癌II 期上皮性卵巢癌及输卵管癌可分为 IIA 期和 IIB 期。

  • IIA 期癌症从最初形成的位置扩散至子宫、输卵管和/或卵巢。
  • IIB 期:癌症从卵巢或输卵管扩散至盆腔内的其他脏器。

III 期 

单侧或双侧卵巢或输卵管发现肿瘤,或者为原发性腹膜癌,并且肿瘤已经播散出盆腔以外,存在腹部的其他部位和/或邻近的淋巴结的转移。III 期可分为 IIIA 期,IIIB 期及 IIIC 期。

  • IIIA 期 :仅存在腹膜后淋巴结的转移;或显微镜下可见的盆腔外腹膜表面转移。癌症可能已经转移至邻近的淋巴结。

  • IIIB 期:癌症已转移至盆腔外的腹膜,并且转移灶直径小于或等于 2 厘米。癌症可能已经转移至腹膜后的淋巴结。

  • IIIC 期:癌症已转移至盆腔外的腹膜,并且转移灶直径大于 2 厘米。癌症可能已转移至腹膜后的淋巴结、肝脏或脾脏的表面。

IV 期  

癌症已经转移至腹腔以外的身体其他部位。IV 期又可分为 IVA 期及 IVB 期。

  • IVA 期:在胸腔积液中发现癌细胞。
  • IVB 期:癌症已转移至腹腔以外的器官及组织,包括腹股沟淋巴结。

更新于 2021-09-16