关于月经异常，我们会听过很多名称，如功血、子宫出血、月经过多、月经异常等。为了方便交流，且有利于规范治疗，目前国际建议统一使用“异常子宫出血”这个概念。

异常子宫出血是什么意思？提到“异常”，首先要知道“正常月经”是什么样。

正常月经需要符合下面四个基本特点

• 周期：21~35 天。即从来月经的第一天开始，到下一次来月经的第一天中间的时间。医生问诊的“月经第几天?”指的就是来月经第几天，或者见血第几天的意思。
• 经期：2~7 天。即来月经见血持续的天数。
• 经量：5~80 毫升。即一次月经期的失血总量。
• 月经规律性：相邻两次月经周期变化在 7 天内，且非经间期没有出血。

我们平时说的“月经失调”是指月经失去规律性，相邻两次月经周期变化超过 7 天。

那么什么是异常子宫出血呢？

如果是育龄期、非妊娠的女性（不包含青春发育前和绝经后出血的女性）不符合正常月经的四个基本要素中任意一项，且血是从子宫内流出的，均属于异常子宫出血。包括：

• 周期异常：月经频发＜21 天；月经稀发＞35 天；
• 经期异常：经期延长＞7 天；经期缩短＜2 天；
• 经量异常：月经过多＞80 毫升；月经过少＜5 毫升。

如果反复出现异常月经，就需要寻找医生的帮助，而月经量异常是非常难判断的。国际上定义月经量＞5 毫升就为正常的月经量，这意味着多数情况下并不需要过于担心月经量少的问题。至于月经量到底多不多，通常患者“自己说的算”，即如果自己觉得多了，影响到工作生活，那就是多。对于异常子宫出血主要关注的是月经量多和频繁来月经这两类情况。

医生常提到经间期出血、突破性出血、出血、点滴出血，是什么意思？

• 经间期出血：有正常的月经周期（21~35 天），在月经周期内随机或固定时间发生的出血。
• 突破出血：如使用雌、孕激素、复方短效口服避孕药等性激素类用药过程中，医生会根据患者的情况选择停药的时间，停药后会在两周之内会出现药物撤退性出血。而在用药过程中的没有停药而出的血称为突破出血。
• 出血：流血的量已经到需要使用卫生巾的程度。
• 点滴出血：流血的量尚不需要卫生巾，仅用护垫的程度，描述为点滴出血。

共同撰写：广西壮族自治区妇幼保健院医院妇科 林琳医生