哪些因素可能造成医源性异常子宫出血？

• 使用雌、孕激素及复方短效口服避孕药等性激素类药物过程中的突破性出血。
• 使用宫内节育器。
• 曼月乐环、皮下埋置后。
• 避孕药漏服、错服。
• 食用某些保健品。

医生会通过哪些检查确诊？

就诊时，医生会根据患者的病史、用药史等情况，评估用药情况与出血之间的关系。

医生通常如何选择治疗方案？

导致医源性异常子宫出血的原因不同，治疗方法也不同。

宫内放置曼月乐环、皮下埋置（依托孕烯植入剂）

半年内均有可能出现突破性出血，随着时间延长会得到改善，一般不需要特殊处理。在植入前，医生与患者应做好充分地沟通工作。如果突破性出血超过半年，应该引起重视，并请医生重新评估。

复方短效口服避孕药（COC）

在用药前一般医生会做好告知：要按时用药，不能漏药，避免撤退性出血（停药后 1~2 周内出现阴道出血）。应用复方短效口服避孕药半年内，特别是前两个月，即使按时用药的情况下也可能出现突破出血，按原计划正常用药即可，一般无需特殊处理。随着用药时间延长，症状会好转。

宫内节育器

放置前，医生需做好宣教工作，如出血多可选用抗纤溶药物。

保健品

如果服用后出现异常子宫出血，说明保健品成分中含有性激素。但因成分、剂量不明，增加使用风险，建议停药。必要时可使用孕激素撤退法，保护子宫内膜。

共同撰写：广西壮族自治区妇幼保健院医院妇科 林琳医生