宫颈锥形切除术是一种在麻醉状态下经阴道依据患者宫颈病变的范围，由外向内切除锥形的宫颈组织的一种妇科手术。那么，这种手术的术前患者需要注意些什么问题呢？

宫颈锥形切除术术前患者要注意的有两个方面，一方面是麻醉的选择，另一方面是手术前的准备。

麻醉的选择

手术可以有两种麻醉方式可供选择，分别是全身麻醉和硬膜外麻醉。

全身麻醉

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。

它的优点是能做到完全无痛，无需行硬膜外穿刺。缺点是需要气管插管，而且部分患者气管插管术后可能出现咽喉不适。不过，目前还可以选择用喉罩代替传统的气管插管，这样可以大大降低对咽喉部的损伤。全身麻醉下的宫颈锥形切除术适用于以下患者：

• 硬膜外麻醉穿刺部位外伤、畸形者：这类患者硬膜外麻醉可能难以实施，并且实施后可能引起腰背部疼痛加重，一般会选择全身麻醉。
• 高龄脊柱退行性变，韧性差的患者。
• 曾有多次硬膜外麻醉的患者：此类患者多次麻醉后容易出现椎管的粘连，影响到镇痛效果。
• 硬膜外麻醉穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染的患者。
• 对手术存在恐惧，要求在无感觉状态下完成手术的患者。
• 精神病、严重神经官能症等无法合作的患者。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，也称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。

它的优点是费用便宜，全身并发症风险低。缺点是手术中患者处于知晓状态，而且麻醉仅能阻滞疼痛，患者术中仍会有牵拉和切割感。同时，镇痛效果存在个体差异，尤其现在二胎政策开放后有不少患者可能经历多次剖宫产，这些患者再次硬膜外麻醉的镇痛效果容易不理想。硬膜外麻醉适合以下患者：

• 年轻患者：尤其是未经历硬膜外麻醉的患者。
• 心肺功能异常，全身麻醉风险大的患者。

手术前的准备

1. 明确诊断，确定存在宫颈锥形切除的适应症。
2. 选择手术时机：最佳手术时机是月经干净后尽早手术，若患者选择在其他时间手术则建议术前 3 天口服去氧孕烯炔雌醇片等延迟月经药物，服药直到宫颈创面出血时间之后。
3. 术前保持阴部清洁，禁性生活，必要时行阴道冲洗，避免感染。如果患者有阴道炎症，那么建议阴道炎症治愈后 3~5 天再行手术。
4. 完成术前常规检查：包括血常规、血型、凝血功能、术前传染病检查、心电图等。
5. 控制内科疾病：如果患者存在高血压、糖尿病等慢性病，要求手术之前内科疾病控制良好，避免受伤刺激造成内科疾病加重。
6. 戒烟戒酒，忌辛辣刺激食物，调整作息，为手术准备良好的身体状态。
7. 预先安排术后一个月恢复期的工作生活计划。