宫颈锥形切除术是一种在麻醉状态下经阴道依据患者宫颈病变的范围，由外向内切除锥形的宫颈组织的一种妇科手术。今天，我们一起看看宫颈锥形切除术后患者都需要注意哪些问题？

术后阴道出血的处理

宫颈锥形切除术后，患者会有 1 个月左右的阴道出血时间。不过具体愈合时间因人而异，当出血少时可能表现为红褐色白带，正常情况下出血量不会过多，往往少于正常妇女月经期第 2~3 天的出血量。

在术后 14 天左右，往往阴道出血比之前会有所增多，这是由于这个时期处于手术创面新生血管形成的高峰期，而手术的可吸收缝线往往也在这时同时吸收、断裂。

但是，如果阴道出血量多于月经第 2~3 天出血量，我们就认为是创面出血过多，需要进行止血治疗。

止血治疗最常见、最有效的方法是阴道填塞纱布，一般阴道填塞在普通妇产科就可以进行，若阴道填塞无法止血则可以联合药物止血，或需要再次手术进行烧灼或缝合止血。

术后宫颈创面感染的预防

宫颈锥形切术后 1 周开始做阴道冲洗，建议每天冲洗 1~2 次（出血、分泌物少时可每天冲洗 1 次）。具体的冲洗方法为：

• 使用阴道冲洗器先用无菌清水（蒸馏水或纯净水均可）冲洗干净阴道内的分泌物和积血，然后利用冲洗器将阴道冲洗液打入阴道。
• 建议用药后平躺，减少冲洗液流出。
• 由于老年患者阴道萎缩，冲洗时应注意冲洗器不要插入阴道过深，以免损伤宫颈，造成出血增多。
• 患者需要每天观察体温和阴道流出分泌物的性状，如有发现阴道脓性分泌物或阴道分泌物有异味，要及时到妇科就诊，请医生帮助进行阴道冲洗。
• 如果有发热，则需要进行血液检测，必要时使用抗生素抗感染治疗。

此外，严重的宫颈、阴道感染时细菌可能进入子宫，甚至通过输卵管进入盆腔，引起盆腔感染。因此，术后宫颈创面的局部冲洗十分重要。

术后宫颈管黏连的处理

宫颈锥形切除术后，如果发生宫颈管的黏连、闭锁，育龄期妇女会发现月经无法流出或流出不畅，表现的症状有：经期下腹明显胀痛、月经量明显减少或无月经。这时应立即至医院妇科就诊，进行宫颈管再通术。绝经期妇女可能没有明显的症状，也可能由于宫腔积液有轻度的下腹坠涨感，如症状不明显可以不予处理，症状明显者或宫腔积液多者则也建议进行宫颈再通术。

若宫颈锥切术后 2 个月内实施宫颈再通术，往往门诊就可以处理。不过如果时间较长，可能引起宫颈管闭锁、消失，这时则需要住院实施再通手术。因此，如患者出现宫颈管黏连的相关症状，一定要尽早治疗。

术后对生育的影响

在妊娠期间，女性的子宫就像一个弹性极好的牛皮水壶，而宫颈就是这个牛皮水壶的瓶盖，一个完好的瓶盖能紧紧塞住水壶，保证水壶里的小宝宝在瓜熟蒂落前安全地待在子宫里。可是，经历过手术的宫颈负荷能力可能会减弱，随着妊娠月份的增加，胎儿、羊水、胎盘等重量逐渐增加，如果超过宫颈的负荷能力，就可能出现晚期流产或者早产，这一情况被称为宫颈机能不全。

所以，进行宫颈锥形切除术后仍有妊娠计划的女性建议在术前告知手术医生，以便医生控制手术范围，尽量保留正常宫颈组织，减少宫颈机能不全发生的风险。同时，在孕前检查时也要告知医生曾行宫颈锥形切除术，孕前测量宫颈管长度，以便妊娠后动态观察宫颈管长度变化，及时预估宫颈机能不全的风险，必要时可以进行宫颈环扎手术来进行保胎。

日常生活注意事项

• 宫颈锥形切除术后一个月内，患者可以进行轻体力活动（如散步、开车、瑜伽、太极等）以及完成一些日常家务（如扫地、烧饭、洗碗、卫生保洁等），但是不建议负重（如提重物、抱小孩、健身力量训练等）或进行重体力劳动（如挑水、干农活等）。
• 术后慎用活血药物和食物（如阿司匹林、丹参、桂圆等），避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。如有便秘的患者建议进食容易消化的食物，必要时可使用润肠通便的药物，保持大便通畅。
• 术后 3 个月内禁止性生活，禁止盆浴、游泳，禁止使用卫生棉条等需塞入阴道的生理卫生产品。保持外阴清洁，勤换内裤。在恢复性生活前建议进行一次妇科检查，以确认宫颈创面愈合完好。
• 注意休息，保持健康生活规律，高血压、糖尿病患者应该控制好自身的血压、血糖。