宫颈癌的放疗分为以下三种情况：

• 原发宫颈癌的根治性放疗。
• 宫颈癌术后患者的辅助放疗。
• 宫颈癌复发或转移患者的姑息性放疗。

宫颈癌的放疗方式

宫颈癌的放疗方式分为以下两种：

• 远距离放疗：即体外照射。放射源位于体外一定距离，集中照射机体的某一部位，涉及范围包括盆腔原发肿瘤区域及淋巴引流区域。体外照射负责照射宫颈肿瘤、宫旁组织和区域淋巴结。体外照射采用外形像 CT（computed tomography，电子计算机断层扫描）机的直线加速器进行照射。
• 近距离放疗：即腔内照射。放射源置于宫腔或阴道内进行治疗，主要针对肿瘤原发灶和邻近的宫旁组织。腔内照射通过外形像小机器人的后装治疗机来进行照射，放射源放置于后装治疗机内，并根据需要进入患者宫腔或阴道内预先植入的管道内进行治疗。

宫颈癌放疗方式的选择及放疗时间

对于宫颈癌患者的放疗，根据患者的情况采用上述两种放疗方式中的一种或两种进行治疗，具体包括：

• 原发宫颈癌患者：对于原发宫颈癌的根治性放疗，我们通常选用两种放疗方式（体外照射+腔内照射）。一般先做体外放疗，每周一至周五进行照射，每天照射 1 次，每周 5 次，周末休息。当体外放疗 5~6 周时间时，体外放疗后期或结束后开始腔内治疗，腔内治疗每周 1~2 次，治疗时间是 2~3 周。医生会尽量将总体放疗疗程控制在 8 周以内（从放疗第一天开始计算到放疗结束）。
• 宫颈癌术后患者：对于宫颈癌术后患者而言，术后放疗主要是针对术后存在复发、转移高危因素的患者，其目的是减少术后复发转移的几率。主要高危因素有以下几种情况：
  • 原发肿瘤大、浸润深度深和脉管瘤栓；
  • 盆腔淋巴结癌转移；
  • 宫旁组织浸润；
  • 切缘阳性，有残存癌者。

大部分患者需要选用体外照射，疗程是 5~6 周；少部分患者需要选用体外照射+腔内照射，疗程是 6~8 周。

• 复发转移患者：对于复发、转移的宫颈癌患者，由于每位患者的复发部位及转移的部位都不一样，需要根据患者的具体情况制定个体化的放疗方案。因此，每一位患者的放疗疗程都可能不同。

总之，宫颈癌放疗需要花费 1~2 个月的时间。放疗方式以及放疗时间是由宫颈癌的生长部位、肿瘤的放射生物学特点和正常组织的放射生物学特点所决定的。大量的放射生物学研究及临床研究发现，通过这样的放疗方式和放疗间隔时间可以达到最大限度地杀死肿瘤细胞，让更多的正常组织细胞有足够的时间进行修复，从而达到最大限度治愈肿瘤的同时，又能避免严重放疗并发症的目的。