“民以食为天”，饮食是中国人最关注的话题之一。吃什么、怎么吃，如何进行营养搭配、饮食调理，更是帕友们所关心的。

笔者通过对国内外一些文献资料的整理，按照日常食物种类和各大营养素对帕金森病有无疾病修饰、营养神经等作用，来为帕友们介绍基本饮食原则。

少进食牛奶和乳制品

奶制品含丰富的钙质，对容易得骨质疏松的老年人群本来是有好处的，但帕友们却不太适合。

• 大样本研究和荟萃分析表明^[1]：日常奶制品摄入被视为帕金森病的风险因素。这可能与奶牛的饲喂过程中，存在一定的杀虫剂暴露有关。
• 牛奶可增加尿酸通过肾脏的排泄量，进而降低尿酸水平，而尿酸对帕金森病有保护作用。研究发现，每天喝2杯牛奶的男性较不喝牛奶者，患帕金森病的风险高2倍。

总的来说，含有杀虫剂残留的牛奶和其他奶制品，可能具有导致帕金森病的风险，但适量饮用具有正规奶源的牛奶是可以的。

多吃海鲜、肉类、豆制品

海鲜和肉类富含嘌呤，可增高尿酸水平，而后者有助延缓帕金森病进展

牛肉、鱼虾、动物内脏含有丰富的蛋白质和脂肪酸，是较好的营养来源。同时，肉类和海鲜含有丰富的嘌呤物质，可增高尿酸水平。

研究发现，尿酸对多巴胺能神经元可能具有保护作用，而此类神经元的减少正是帕金森病的原因之一，也就是说，尿酸可降低患帕金森病的风险，延缓病情进展。因此，帕金森病患者可适当多进食肉类和海鲜制品。

但需注意，老年男性的尿酸水平不宜过高，以免增加尿酸相关肾病和痛风的风险。

蚕豆能延长多巴制剂的作用时间，其他豆类则能提供老年人常缺的钙质

有报道称，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴。在帕金森病患者的饮食中加入蚕豆，能使左旋多巴类药物的释放时间从通常的2小时，延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需进一步的实验证明。另外，常吃豆腐、豆腐干等豆制品，本就可以补钙，对老年人很有好处。

必须提醒，上面推荐的食物都属于高蛋白质饮食，可能对左旋多巴的疗效有一定影响。为避免影响白天的用药效果，帕友可在晚餐时摄入足量的蛋白质。原则是：高蛋白饮食要和抗帕金森药物相隔两小时。

多吃蔬菜、水果，粗粮

这些食物中，含有丰富的膳食纤维和B族维生素。

B族维生素有明确的神经营养作用，还能降低体内同型半胱氨酸的水平。而相比健康同龄人，帕友的血液内有更高的同型半胱氨酸水平，这可能与帕金森病有关。

因此，多吃糙米、小米、绿叶蔬菜、香蕉等富含B族维生素的食物，对帕金森患者有好处。

另外，很多帕友长期存在便秘的问题，上述食物中富含的膳食纤维，有助于改善肠道蠕动情况，帮助排便。

多喝水，可适量饮茶、喝咖啡等

每天喝6-8杯水，可促进新陈代谢，增加肾脏排尿，改善帕金森老人常常伴随的便秘症状。

但如果合并高血压、心衰或肾脏疾病，就需要限制饮水量了，应适量饮水。

不少老年人有饮茶的习惯。绿茶对帕金森病可能具有保护作用，这可能与茶多酚的神经保护作用有关。每天饮1杯绿茶的中国人群，患帕金森病的风险减少30%-40%。

目前还有研究提出，咖啡因可能会延缓帕金森病的进展。^[2]

忌油腻、高糖高脂、暴饮暴食

有理论认为，肠道菌群可促进帕金森病的炎症机制，与此病相关的蛋白，可通过肠道传播至脑内。

肠道有一个独立于中枢神经系统的神经结构，在消化道功能的调节中起作用，我们称之为“肠-脑轴”。有研究认为，肠道菌群可通过迷走神经到达脑内致病。虽然尚未证实，帕金森病的发病与肠道菌群之间有明确的因果关联，但其在帕金森病的发生和进展过程中，起到了很重要的作用。若每日摄入大量蛋白质，或饮食不规律，容易造成肠道菌群紊乱。

保持少油、少糖的良好饮食习惯，以及规律的排便习惯，不仅有益于个人生活，更对肠道菌群平衡有积极意义，也对缓解帕金森症状有好处。

总的来说，帕友的食物应尽量多样化，不要太过于单一。在保证足够能量来源的前提下，可按照本文的原则搭配饮食。条件允许的话，均衡饮食配合规律的作息时间和每日积极运动，效果更佳。

共同作者：复旦大学附属华山医院神经内科医生  费露医生