医院门诊长期“人山人海”，对于怀疑自己有帕金森病的人，苦苦排队几个小时，见到医生时，如何在有限的时间内陈述病情、表达诉求，显得很重要。
怀疑自己有帕金森病，初次就诊于神经内科门诊，需要做哪些准备呢？
就诊前——病史脉络梳理好，药物起始要记牢，检查、检验整理齐，还有胶片别忘记。
帕金森病是慢性病，诊断需要多方面病史资料。在去医院前，最好就个人健康情况做个综合梳理，简单整理如下：
症状表现和检查结果
例如，症状开始及演变过程、既往就诊资料（其它医院的病历本、出院小结等）、血生化及影像学检查结果（近 3 个月内的头颅 CT 和头颅 MRI 胶片和报告）。
由于门诊时间有限，部分运动障碍在就诊过程中不一定能出现。为便于医生认识疾病全貌，可预先录好视频，就诊时给医生看。
症状出现后，有无就医或治疗经过
包括服用的药物名称、剂量和起止时间（例如 2017-2019 年期间，美多芭每天3次每次1粒，餐前 1 小时服用）、疗效如何等。部分老人说不清药名，最好带上药瓶或药盒，以便医生辨认。
既往病史与其他疾病
记忆力下降的老年人可参考上述思路，提前落笔成文，带到门诊。此外，如果有对自己病情比较了解的晚辈陪同就诊，那就更好了。既能为老人的安全保驾护航，也可帮助完成医患沟通。
如果是复诊，还需要注意：许多中晚期的帕金森病患者可能会出现症状波动，每剂药物疗效维持时间短，药物失效后会严重影响日常活动。出门就医前，需要准备好下一顿服用的抗帕金森病药物，以便能按时服药。
排队中——提前安坐等叫号，专注放松配合好，检查检验要上心，一次问清省事情。
就诊当天一般不需要空腹，可正常吃饭。
带好预先整理好的资料，如医保卡、身份证，来医院挂号、候诊。
如果是复诊，还需注意：部分中晚期患者可能存在植物神经功能受损，站久了会头晕、头昏。就诊当天，建议提前 40 分钟至 1 小时至诊室外，找一个既能清晰听到电子叫号，也能休息的座位。
门诊中——回答询问要大方，体格检查要配合，辅助检查很必要，“诊断治疗”不能少。
目前，对帕金森病的诊断主要依赖于临床症状和病史，但与帕金森病症状相似的疾病较多，还需要一些辅助检查来进行鉴别诊断。
进入诊室，一般会面临几件事：
医生询问病情
患者和家属可以像前面所讲的那样，简要将病情提前写下来，以免临时忘记或口齿不清，而导致对话困难。就诊时将病情总结好，或拿出事先准备好的资料，并大方地回答医生的询问。
医生进行体格检查
医生会利用自己的肢体、语言和某些工具（叩诊锤、大头针、音叉等），对来访者的身体机能做检查。医生还可能要求患者做一些测试性的动作。如果期间出现帕金森病的体征，即可归为疑似患者。
患者唯一需要配合的即是“放松”。要是很紧张，尝试深吸一口气，缓缓吐出，想象自己身处熟悉又安全的环境里，对平缓状态十分有帮助。
辅助检查
对于疑似患者，医生会查看以往的检查结果，如相关的血清学检查指标以及影像学资料。若相关资料不全，医生可能会根据病情及体格检查结果，再罗列需要进一步完善的检查项目。
与帕金森病鉴别诊断相关的检查，可前往阅读：怀疑帕金森病，首次就诊要做哪些检查？
诊断性治疗
如果以上手段仍不能确诊，医生会采取“诊断性治疗”。
诊断帕金森病，医生要根据病史、体征以及疾病的演变过程，而作出的临床诊断，缺乏相应的“硬”指标“。初诊时的诊断最常是“临床上很可能的帕金森病”，之后再通过长期随访，才能得出是不是“临床确诊的帕金森病”。因此，初诊患者通常需要接受“诊断性治疗”。
更多知识可前往阅读：什么是帕金森病的诊断性治疗？
门诊后——遵医嘱服药不马虎，记录表现不含糊，复诊随访要积极，各方帮助共努力。
帕金森是一种慢性疾病，并非一次就诊就能根治，因此初诊患者当天确诊几乎不可能的。目前帕金森病诊断的金标准是“临床随访”。对于部分病情复杂的患者，医生甚至会建议住院进一步检查治疗。
回家后，我们应先好好梳理医生的诊疗意见，包括：
- 目前的诊断，需要完善的检查；
- 药物的剂量、服用时间、注意事项（非常重要）；
- 再次随访的时间；
- 根据自身情况完善检查，遵嘱服药，关注自身服药后症状的改善或新发不适（服药后胃痛、恶心、低血压等）并记录，以便在复诊时方便医生更准确的评估治疗效果。
常规建议 3 个月后，携带上述资料复诊。
小结
帕金森病是慢性病，为确保诊疗的连贯性和一致性，确定一个主诊大夫，并遵医嘱规律服药十分重要。切忌随意停药、换药。如果医生提出让我们参与症状随访项目，最好积极配合
：这是最能够动态监测及评估病情、并调整治疗方案的好办法啦！
相关链接：帕金森病需要复查随访吗？
共同作者：复旦大学附属华山医院神经内科医生 杜聿洁