有没有可能预防帕金森病？答案是肯定的。来自医学权威期刊《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》的观点认为，以下几种方式可能对预防帕金森病有帮助。

基因检测

目前的主流观点认为，帕金森病是在遗传背景下，与环境因素共同作用的结果。约 90%的原发性帕金森病是散发的，也就是说，这些患者受环境因素的影响更多一些，预防的重点也应该放在改善生活方式、增强身体机能等方面。

但如果在你的家族中，有人得了帕金森病，则推荐尽早进行基因检测。

需要注意的是，帕金森病的相关基因比较复杂，因此，拿到基因检测报告后，应咨询运动障碍专科医生或遗传学专家，来做权威的结果解读。不能仅凭报告中给出的结果，盲目臆测自己是否为高危人群。

运动锻炼

合理的运动锻炼是多种老年慢性病的有效预防措施，帕金森病也不例外。

运动锻炼能使帕金森病的患病风险降低 34%^[1]，还可增加大脑血流量，促进脑内神经营养因子的产生，从而保护神经细胞；同时，也提高了神经可塑性，即神经细胞之间形成连接、构成网络的能力得到增强，而这正是大脑运转的基础。

就算已经得了帕金森病，很多运动形式也能改善此病的运动症状。

你可能会问，哪一种运动形式最有用呢？在医生看来，找出所谓的“最优运动形式”并不重要，关键在于根据你的能力和兴趣，量力而行，持之以恒。

• 有氧运动是比较理想的运动方式，如慢跑，可提高平衡和协调功能。
• 乒乓球、羽毛球等能锻炼灵活性，适合能承受一定对抗性运动的中老年人。
• 对于早中期患者，太极拳能明显改善运动症状。
• 中老年女性喜爱的广场舞也不错，舞蹈伴随的音乐节奏，能帮助改善帕金森病导致的冻结步态和平衡问题，也能改善肢体协调和面部表情。
• 近期的一些研究提示，力量型运动也能带来一定获益，如拳击等。
• 帕金森病患者常有认知领域损伤的表现，即执行力和注意力受损。因此，一些脑力复健训练也有帮助，例如，迷宫游戏、猜弹珠位置等注意力训练，背诵词语数字等记忆力训练，图文打乱排序等逻辑能力训练，以及计算机辅助认知训练系统等。

饮食

研究发现，血尿酸水平较高的人群，患帕金森病的风险较低，可能与高尿酸有助于保护脑内神经元有关。

但很多人都知道，尿酸并不是什么“好东西”。它是“嘌呤”这种物质在体内代谢的产物，摄入过量高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、肉汤等），或肾脏排泄功能受损时，血尿酸水平就会升高，多余的尿酸沉积在关节、肾脏，形成“痛风”“结石”等。

因此，我们要把握痛风与帕金森病的“平衡点”。每年体检时可以看一下体检单，如果发现血尿酸维持在中等偏低水平，就可以适当多吃一些富含嘌呤的食物，如海鲜、豆类等。

当然，不管怎么吃，都要遵循“膳食平衡和营养适度”的原则。在此基础上，推荐多吃一些富含纤维素的食物（如粗粮、果蔬），或采用地中海饮食原则（多吃蔬菜、水果、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，且烹饪时要用植物油）。

咖啡和茶

科学家发现，爱喝咖啡的人，患帕金森病的风险较低。进一步研究提示，咖啡中的主要成分咖啡因，具有一定的神经保护作用，而且在男性中更明显。

那么，咖啡能否改善帕金森病患者的运动症状呢？目前的临床试验结论不太一致。但已经证实，每日摄入 400mg 咖啡因（大约相当于速溶咖啡 300ml/天）能缓解帕金森病的非运动症状，如抑郁等情绪问题^[2]。

同样，茶也能在一定程度上降低帕金森病的风险，但和饮用量没有太大关系。

如果你喜欢喝茶或咖啡，不妨继续坚持下去。但爱喝咖啡的人记得加点奶，多晒太阳，避免骨质疏松。

维生素 D

人们都知道，维生素 D 是防治骨质疏松的有力武器，但其实，它也是一种神经保护剂。研究显示，帕金森病患者血中的活性维生素 D 成分明显低于常人，且与疾病的严重程度相关。另一项日本的临床试验显示，补充维生素 D 能延缓帕金森病的进展，尤其是在运动症状方面^[3]。但维生素 D 的摄入量，与帕金森病发生风险的关联度似乎不高。

中老年人群本就容易缺钙或患上骨质疏松，适当补充维生素 D 不仅能降低跌倒、卧床风险，还能在一定程度上降低帕金森病的风险。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量 2018 版》推荐，65 岁以下人群摄入维生素 D 400 IU/d，65 岁以上 600 IU/d。推荐通过日常饮食摄入，可以多吃奶制品、蛋黄、动物肝脏（如鱼肝油）和富含脂肪的海鱼（如三文鱼）等；也可通过膳食营养补充剂来补充。

那么，其他维生素有没有预防帕金森病的作用呢？目前，还没有发现抗氧化型维生素（维生素 E 和维生素 C ）与帕金森病之间的联系，但维生素 B₆ 可作为复合多巴制剂的增效剂。

辅酶 Q10

辅酶 Q10 是一种本就大量存在于人体的物质，对新陈代谢有重要作用。帕金森病患者体内辅酶 Q10 水平低于健康人，但目前缺乏证据表明，辅酶 Q10 具有的神经保护作用或能改善帕金森病的临床症状。但辅酶 Q10 的安全性已得到广泛证实，作为辅助用药添加在抗帕金森治疗中，也是可以的。

结语：

虽然针对病因和危险因素的预防措施是最理想的，但目前医学界尚未破解帕金森病病因机制，所以，上述预防措施缺乏针对性和特异性，也不见得适用于所有人。建议在使用上述方法前，先咨询神经内科医生。

共同作者：复旦大学附属华山医院神经内科医生  魏思迪