临床上有一类辅助药，顾名思义，就是能直接或间接帮助“主力药物”提高效果，改善疾病预后的一类药物。它们之中，有的可以直接增强药效（“开门见山”），有的能调节药物作用和吸收代谢（“曲线救国”），还有一些是改善身体机能的（“锦上添花”）。在帕金森病的治疗中，为改善多巴制剂的治疗效果，有时会添加维生素B6作为辅助药。正因声名远扬，江湖上流传有维生素B6的两个传说，今天就让我们一探究竟。
江湖传说1：维生素B6会降低多巴制剂效果
我们先来看一位患者的经历：
医生为一位帕金森病患者开具盐酸苯海索片，每次1片（2毫克），每日3次；左旋多巴片每次两片（0.5克），每日3次，长期口服。家里晚辈为孝敬老人，给她买了某品牌的营养蛋白粉、复合维生素B片。笔者知道后连忙制止，因为正在服用左旋多巴的患者，不能同时服用含维生素B6的复合维生素B片。
传说出处
药品说明书“药物相互作用”一栏，摘录如下：
小剂量维生素B6（一日5毫克）与左旋多巴合用，可降低后者治疗帕金森病的疗效。
传说化解
化解的关键在于，理解维生素B6是如何降低左旋多巴药效的。
当服用左旋多巴制剂后，药物通过胃肠道吸收进入全身血液。紧接着，存在于血液、其他器官的大部分药物（约99%）和顺利进入大脑的药物（约1%），都经过快速脱羧反应变为多巴胺。脑内的该反应帮助我们控制帕金森症状，而脑外的反应却可能带来身体不适。维生素B6恰恰是这个反应的加速器之一，也就是说，在服用左旋多巴的同时吃了少量维生素B6（5mg，1片），会导致左旋多巴在脑外分解加速，进入大脑的有效数量就下降了，身体不适的发生率也有所增加。
综上所述，传说是千真万确的。
既然如此，为什么医生还让我吃维生素B6呢？
对于维生素B6与左旋多巴的关系，药品说明书“药物相互作用”一栏有如下描述：“但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时，对左旋多巴无影响。”
现在常用的左旋多巴制剂如美多芭、息宁、达灵复等，都属于复合药物，除了含有左旋多巴外，还含有能较强抑制左旋多巴在脑外分解的成分。在它们面前，维生素B6在脑外难有用武之地，只能在脑中继续发挥良性作用，增强左旋多巴的药效。
江湖传说2：维生素B6不能长期服用
有一些患友担心，长期服用维生素B6会有不良反应，或者根据说明书的提示而感觉不能长期服用，还通过检索资料找到了一些“证据”。
传说出处
药品说明书“不良反应”和“注意事项”栏，摘录如下：
- 必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药3周后应停药。
- 若每天服用200mg，持续30天以上，曾报道可产生维生素B6依赖综合征。每日应用2-6g，持续几个月，可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。
传说化解
化解的关键在于，理解维生素B6的性质、日需求量以及推荐剂量。让我们先来看一段介绍：
维生素B6（Vitamin B6）又称吡哆素，包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。维生素B6主要靠食物获取，正常饮食即可满足生理需求，日需求量男成人约2.0mg/天，女成人1.6mg/天。
首先，由于维生素B6是水溶性维生素，人体不吸收的部分可通过肾脏排出，因此，它在肾功能正常时几乎不产生毒性。
其次，市售的维生素B6剂量一般为10毫克/片，可能有少量厂家生产其他剂量，需注意鉴别。每日随多巴制剂服用4次维生素B6者，日摄入量为40毫克，远未达到说明书的警戒剂量及不良反应案例报道中的使用剂量。
最后，药品说明书及部分文献中限制维生素B6用药周数的相关内容，是对可能存在的超剂量使用给予限制，以及对可能存在的副反应给予提示，暂不适用于和左旋多巴制剂合用治疗帕金森病的情况，因此，可以长期随药服用。
共同作者：复旦大学附属华山医院神经内科医生 黄帅淇
本文来自复旦大学附属华山医院帕金森团队“帕为患者”APP，更多帕金森健康管理内容可前往阅读