肺部的体检:肺功能检查

肺功能检查是一项无痛、无创、准确可靠的反映肺功能状态的检查。通过肺功能检查可以对一些肺部疾病做出早期诊断,例如:肺间质疾病早期表现可以是弥散功能降低;小气道功能异常可以是慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎肺功能障碍的早期表现;此外,肺功能检查还可指导临床治疗,如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后,肺功能检查可作为一项重要的疗效判断指标。

肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。

  • 肺通气功能测定:是单位时间内肺脏吸入或呼出多少气体,以及以多快速度呼出。其中最重要的有三个参数 (FEV1、FVC 和 FEV1/FVC)。
    • FEV1 即第一秒用力呼出气量,代表一秒钟内尽最大努力能呼出的气体量。
    • FVC 即用力呼出气量,是指用力吸气后尽最大力气、最快速度呼气所能呼出的气体量。
    • FEV1/FVC 值非常重要,代表个人用力呼出总量中第一秒用力呼出气体的比例,正常值是 70%~85%,FEV1/FVC 值小于 70% 可以确定气道阻塞。
  • 弥散功能检查:是测定氧气从肺泡进入血液及血液中二氧化碳进入肺的交换能力,反映肺气体交换能力的最常用检查项目。
  • 支气管舒张实验:是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后 FEV1 的变化来判断气道阻塞的可逆性,检查时首先要进行普通肺通气功能测定,一旦常规肺功能检查提示 FEV1/FVC 小于 70%,存在阻塞性通气功能障碍。

一般会吸入沙丁胺醇气雾剂 15~30 分钟后再检测 FEV1,如果与基础值相比 FEV1 升高 12% 同时改善数值大于 200 毫升即可判断支气管扩张试验阳性,代表支气管扩张剂对阻塞的气道有舒张作用。

结果解读

所有的测量值 (Act 一栏) 都是与个人正常预计值 (也就是 Pred 一栏) 比较,个人正常预计值根据个人年龄、性别、身高、体重等计算确定,在正常预计值的 80%~120% (Act/Pred%)属于正常范围。

肺功能检查前的注意事项

  • 在检查前如果被怀疑为哮喘,在检查前须停用平喘药物,停药时间要遵照医嘱。
  • 肺功能检查中,因鼻子被夹住:
    • 所以应保持用嘴呼吸;
    • 尽可能含紧口嘴,保证测试过程中不漏气;
    • 尽可能配合操作者的口令,即时做呼气和吸气动作;
    • 尽最大可能吸气,然后以最大力量、最快速度呼出。

肺功能可用于评价肺功能的损害程度和类型,了解病情的变化以及治疗效果,因此有必要定期检查肺功能用以评价疾病是否进展。

更新于 2021-09-16