一文了解:诊断抑郁症的心理评估量表

抑郁症(Major depressive disorder, MDD)的筛查和诊断离不开心理评估量表。怀疑抑郁的人在首次就诊过程中,医生会先询问相关病情,然后用精神心理量表进行评估,完成一个可量化的测评。

用于抑郁障碍辅助诊断的量表有很多:

  • 有的简单、便捷,可供患者和家属自测,多用于初筛;
  • 有的比较复杂,一般需要由医生进行评估,但结果更权威,是帮助医生诊断的有力“武器”;
  • 还有一些量表可用于确定抑郁的严重程度、自杀风险,以及和其他疾病鉴别。

本文,我们就来简要了解一下这些量表。

自评量表篇

抑郁自评量表(SDS):本人或家属就可操作的筛查量表

抑郁自评量表(SDS)由美国杜克大学教授 William W.K.Zung 开发,包括 20 个项目,评估内容包括情感症状、躯体症状等4个方面。每个项目由4个等级组成,即:

①近一周没有或很少时间

②少部分时间

③相当多时间

④绝大部分或全部时间

除了少数人因躯体疾病或智力低下而无法使用该量表进行评估外,绝大多数人可以把 SDS 用于抑郁障碍的初步筛查[1]。SDS 也能在一定程度上反映抑郁的严重程度。

它的计分方法如下:抑郁严重指数=粗分(各条目得分相加得到的总分)/80(最高总分)。

随后,可根据“抑郁严重指数”来判断病情的严重程度:

  • 无抑郁(抑郁严重指数<0.5);
  • 轻度抑郁(抑郁严重指数 0.5-0.59);
  • 中度抑郁(抑郁严重指数 0.6-0.69);
  • 重度抑郁(抑郁严重指数 0.7 以上)。

患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9):简单易用的抑郁自评量表

患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)具有简短、易懂、容易计算、经济、特异性好的特点。它不仅具有辅助诊断抑郁症的功能,也可用于病情严重程度的评估,还包含了对患者社会功能的评估,为医生选择治疗方案提供信息参考[2]

PHQ-9 的计分方式简单,将各个条目的得分加在一起即可得到总分,然后可根据总分的区间来确定抑郁水平,具体如下:

0~4分5~9分10~14分

15分及

以上

无抑郁

症状

轻度抑郁

症状

中度抑郁

症状

重度抑

郁症状

做好心理保健建议咨询心理医生最好咨询心理科或精神科医生尽快到心理科或精神科就诊

PHQ-9 量表全文如下:

指导语:在过去两个星期,您有多少时候受以下问题所困扰?(在您的选择下面打“√”)


若您发现自己有如上问题,那么,这些问题在您工作、处理家庭事务,或与他人相处上造成了多大的困难?

  • 毫无困难
  • 有点困难
  • 非常困难
  • 极度困难

另外,此量表中项目 1 和 4 代表了抑郁症的核心表现,项目 9 代表有自伤倾向,若此 3 项分数大于 1,都要马上就诊。

声明:此量表用于自测时,评分仅供参考,详细解读应咨询专科医师。

点击下方链接,可获取您的抑郁指数:

贝克抑郁量表(BDI):历史悠久的抑郁自评量表

贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)由美国心理学家贝克于1961年编制,并在1996年根据新的诊断标准进行了修订。和 SDS 一样,BDI 可用于患者自评。量表包括 21 个陈述句项目,分值为 0~3分[3]

BDI 的计分标准为:将所有项目得分相加即可得到总分,总分的不同范围表示不同的抑郁程度。

  • 总分小于 10 分:无抑郁;
  • 总分 10分~15 分,轻度情绪不良;
  • 总分大于 15 分者,有抑郁情绪;
  • 当大于 25 分时,严重抑郁。

BDI 量表见下文:

他评量表篇

前面这些可用来自我评估的量表,优点在于比较简单,适合怀疑抑郁者进行初步筛查。但是,测量过程中可能出现理解偏差,造成评估结果误差[4]。在诊断过程中,医生还需要另一类量表——他评量表来帮忙。

汉密尔顿抑郁量表(HAMD):临床诊断的“得力干将”

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)是目前医生使用最为广泛的抑郁障碍评价量表。它包括 17 项、21 项和 24 项三个版本。

一般采用交谈与观察的方式,由医生根据患者的回答和表现进行评分。评估一次的时间在 10-20 分钟,具有快捷、准确的优点。

哥伦比亚自杀量表(C-SSRS):防范严重后果的重要评估工具

哥伦比亚自杀量表(Columbia-Suicide Severity Rating Scale,C-SSRS)可评价严重抑郁患者的自杀倾向,以及是否有自杀行为。

该量表由专业精神科医师,根据患者对医生提问的回答进行评分。一旦评分显示有严重的自杀倾向,应采取必要的措施,以保障安全。

心境障碍问卷(MDQ)及轻躁狂检测清单(HCL-32):用于鉴别单相抑郁和双相障碍

抑郁状态并不只在抑郁障碍患者身上出现,还有一种被称为“双相障碍”的情感障碍类疾病,也常常出现抑郁表现。因此,要诊断抑郁障碍,还需要与双相障碍进行鉴别。

双相障碍不仅会出现抑郁症状,还会出现与之相反的躁狂或轻躁狂症状,可以使用 HCL-32 和 MDQ 量表进行评估,对临床诊断起辅助作用。

除了以上常见量表,就诊过程中还可能用到的量表有:

  • 用于评价抗抑郁药物副反应,以决定是否需要停药或换药的量表——治疗时出现的症状量表(TESS);
  • 用于评价您是否按医嘱服药的量表——用药依从性评价量表(MARS)等。

这些量表对治疗方案的调整和治疗效果的保障发挥重要作用,希望您能配合认真完成。

共同作者:上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科医生  黎杰  

更新于 2021-09-16

参考文献 共 4 篇