抑郁症（Major depressive disorder, MDD）的筛查和诊断离不开心理评估量表。怀疑抑郁的人在首次就诊过程中，医生会先询问相关病情，然后用精神心理量表进行评估，完成一个可量化的测评。

用于抑郁障碍辅助诊断的量表有很多：

• 有的简单、便捷，可供患者和家属自测，多用于初筛；
• 有的比较复杂，一般需要由医生进行评估，但结果更权威，是帮助医生诊断的有力“武器”；
• 还有一些量表可用于确定抑郁的严重程度、自杀风险，以及和其他疾病鉴别。

本文，我们就来简要了解一下这些量表。

自评量表篇

抑郁自评量表（SDS）：本人或家属就可操作的筛查量表

抑郁自评量表（SDS）由美国杜克大学教授 William W.K.Zung 开发，包括 20 个项目，评估内容包括情感症状、躯体症状等4个方面。每个项目由4个等级组成，即：

①近一周没有或很少时间

②少部分时间

③相当多时间

④绝大部分或全部时间

除了少数人因躯体疾病或智力低下而无法使用该量表进行评估外，绝大多数人可以把 SDS 用于抑郁障碍的初步筛查^[1]。SDS 也能在一定程度上反映抑郁的严重程度。

它的计分方法如下：抑郁严重指数＝粗分（各条目得分相加得到的总分）/80（最高总分）。

随后，可根据“抑郁严重指数”来判断病情的严重程度：

• 无抑郁（抑郁严重指数＜0.5）；
• 轻度抑郁（抑郁严重指数 0.5-0.59）；
• 中度抑郁（抑郁严重指数 0.6-0.69）；
• 重度抑郁（抑郁严重指数 0.7 以上）。

患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）：简单易用的抑郁自评量表

患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire，PHQ-9）具有简短、易懂、容易计算、经济、特异性好的特点。它不仅具有辅助诊断抑郁症的功能，也可用于病情严重程度的评估，还包含了对患者社会功能的评估，为医生选择治疗方案提供信息参考^[2]。

PHQ-9 的计分方式简单，将各个条目的得分加在一起即可得到总分，然后可根据总分的区间来确定抑郁水平，具体如下：

PHQ-9 量表全文如下：

指导语：在过去两个星期，您有多少时候受以下问题所困扰？（在您的选择下面打“√”）

若您发现自己有如上问题，那么，这些问题在您工作、处理家庭事务，或与他人相处上造成了多大的困难？

• 毫无困难
• 有点困难
• 非常困难
• 极度困难

另外，此量表中项目 1 和 4 代表了抑郁症的核心表现，项目 9 代表有自伤倾向，若此 3 项分数大于 1，都要马上就诊。

声明：此量表用于自测时，评分仅供参考，详细解读应咨询专科医师。

点击下方链接，可获取您的抑郁指数：

贝克抑郁量表（BDI）:历史悠久的抑郁自评量表

贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory, BDI）由美国心理学家贝克于1961年编制，并在1996年根据新的诊断标准进行了修订。和 SDS 一样，BDI 可用于患者自评。量表包括 21 个陈述句项目，分值为 0~3分^[3]。

BDI 的计分标准为：将所有项目得分相加即可得到总分，总分的不同范围表示不同的抑郁程度。

• 总分小于 10 分：无抑郁；
• 总分 10分~15 分，轻度情绪不良；
• 总分大于 15 分者，有抑郁情绪；
• 当大于 25 分时，严重抑郁。

BDI 量表见下文：

他评量表篇

前面这些可用来自我评估的量表，优点在于比较简单，适合怀疑抑郁者进行初步筛查。但是，测量过程中可能出现理解偏差，造成评估结果误差^[4]。在诊断过程中，医生还需要另一类量表——他评量表来帮忙。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：临床诊断的“得力干将”

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是目前医生使用最为广泛的抑郁障碍评价量表。它包括 17 项、21 项和 24 项三个版本。

一般采用交谈与观察的方式，由医生根据患者的回答和表现进行评分。评估一次的时间在 10-20 分钟，具有快捷、准确的优点。

哥伦比亚自杀量表（C-SSRS）：防范严重后果的重要评估工具

哥伦比亚自杀量表（Columbia-Suicide Severity Rating Scale，C-SSRS）可评价严重抑郁患者的自杀倾向，以及是否有自杀行为。

该量表由专业精神科医师，根据患者对医生提问的回答进行评分。一旦评分显示有严重的自杀倾向，应采取必要的措施，以保障安全。

心境障碍问卷（MDQ）及轻躁狂检测清单（HCL-32）：用于鉴别单相抑郁和双相障碍

抑郁状态并不只在抑郁障碍患者身上出现，还有一种被称为“双相障碍”的情感障碍类疾病，也常常出现抑郁表现。因此，要诊断抑郁障碍，还需要与双相障碍进行鉴别。

双相障碍不仅会出现抑郁症状，还会出现与之相反的躁狂或轻躁狂症状，可以使用 HCL-32 和 MDQ 量表进行评估，对临床诊断起辅助作用。

除了以上常见量表，就诊过程中还可能用到的量表有：

• 用于评价抗抑郁药物副反应，以决定是否需要停药或换药的量表——治疗时出现的症状量表（TESS）；
• 用于评价您是否按医嘱服药的量表——用药依从性评价量表（MARS）等。

这些量表对治疗方案的调整和治疗效果的保障发挥重要作用，希望您能配合认真完成。

共同作者：上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科医生  黎杰