流感和禽流感患者,可能并发病毒性肺炎、继发细菌性肺炎以及病毒与细菌混合性肺炎等,其中继发细菌性肺炎最常见,金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。
流感为什么会继发葡萄球菌肺炎?
金黄色葡萄球菌肺炎常发生于重症流感和禽流感患者。这些患者出现呼吸衰竭、用呼吸机机械通气后,容易出现呼吸机相关性肺炎。此外,这种病菌通过血行播散,也可以导致肺炎。
有哪些症状?
流感继发性细菌性肺炎,常常以单纯型流感起病,2-4日以后病情加重,体温增高并出现寒战,全身中毒症状明显,咳嗽剧增,咳脓痰。患者呼吸困难、发绀、肺部布满湿啰音,出现肺实变或者局灶性肺炎的体征。
婴幼儿患者比较多见,病情发展迅速,呼吸功能和循环功能在短时期内迅速恶化。
成人一般发热不太高,但是病程比较迁延,早期肺部病变虽然比较少,但是可以出现严重的呼吸窘迫。肺部影像学检查显示有多发性化脓性炎症或者脓肿、蜂窝状改变、肺大疱形成等等。甚至有些患者会出现脓胸。
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延伸阅读:金黄色葡萄球菌是一种什么菌?
金黄色葡萄球菌是葡萄球菌的一种,是一种革兰氏阳性球菌,属于微球菌科、葡萄球菌属。此属有细菌36种,可导致人类感染的大约有十余种,其中以金黄色葡萄球菌和路邓葡萄球菌的毒力最强。
金黄色葡萄球菌的致病性主要与其产生的各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关,其毒素主要有溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、中毒性休克综合征I型毒素和产红疹毒素。此外,金黄色葡萄球菌还可以产生各种蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类。
这些酶的致病作用尚不明确,但是具有破坏组织的作用,可能促进感染向周围组织扩散。其中血浆凝固酶、β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白、凝集因子等和致病与耐药相关。荚膜抗原、蛋白A和细胞壁磷壁酸等细胞抗原也与致病相关。
此外,金黄色葡萄球菌非常容易产生耐药性。目前,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,也称为MRSA,是一种临床上非常常见的耐药金黄色葡萄球菌,耐药性极强,治疗非常困难。