喉镜是查看咽喉病变的工具。医生常用的是电子喉镜，它是一根细长、柔软的管子，由电子内镜、冷光源和照相-摄像系统组成，能发现隐蔽部位的细微病变，并取活检。这项检查安全简便，在门诊就能完成、无需住院。

检查时，医生会先清除您鼻腔内的鼻涕，把内镜经前鼻孔送入鼻腔底部，再缓慢送到喉部，观察“沿途”的病变。

甲状腺癌患者做喉镜检查，主要是为了观察喉返神经是否受到了侵犯。

术前喉镜

大约 6% 的甲状腺恶性肿瘤有明显的侵袭性^[1]，会侵犯周围组织，特别是喉返神经^[2]。

医生在手术前做喉镜，就是要观察您有没有声带麻痹，这是喉返神经受损的一个征象，进而提示肿瘤的侵袭性强，恶性程度高。

您可能会想，声带麻痹不是可以通过声音的改变而发现吗？事实上，有研究发现^[3]，在 300 多名出现声带麻痹的侵袭性甲状腺肿瘤患者中，只有三分之一有声音改变。

如果您在就诊时已经有声音嘶哑，医生可能建议术前做喉镜检查，不仅可以了解肿瘤侵犯程度，还有助于术中麻醉插管。

除了喉镜，医生有时也通过超声、CT 来观察声带情况。但有研究发现，确有声带麻痹的患者，CT 发现的比例仅为 25%^[3]。这说明 CT 对声带麻痹诊断准确性远不及喉镜。

术后喉镜

甲状腺癌手术损伤喉返神经的几率约为 0.3% ~3.0%^[4]。导致术后声音嘶哑、饮水呛咳。但并不意味着只要出现这些症状，就一定是喉返神经损伤，也可能与术中麻醉插管损伤有关。术后 6 个月，大约一半患者的声带功能可以恢复正常^[3]。

因此，医生可能建议一部分患者做喉镜检查，来明确喉返神经损伤情况。

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共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 郑晓珂医生