甲状腺癌手术，为什么还要切开气管？  

喉返神经紧贴于甲状腺的背面，左右各一。甲状腺癌容易侵犯喉返神经。

喉返神经控制着喉部的运动。一侧神经受损，会导致声音嘶哑；双侧受损，就可能窒息。再加上可能的气管塌陷、喉头水肿，为保证通气，医生可能在术中做气管切开。

还有一些局部晚期或者复发性甲状腺癌，肿瘤广泛侵犯食道和气管，在手术时也需要做气管切开，保证呼吸道通畅。

气管切开，家属如何护理？   

气管切开，为生活带来很多不便。您和亲属要多和医生沟通，并积极配合医护人员，进行科学护理。

气管套管和伤口护理

带气囊的一次性气管套管，需要每周更换，金属套管可以重复使用。每隔 3~5 小时清洗一遍气管套管，每 12 小时消毒一次。

气管切开部位要保持清洁干燥。每天更换敷料，避免出现渗血。伤口可应用生理盐水（0.9% 氯化钠溶液）清洗，再应用 70% 的医用酒精擦拭^[1]。

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吸痰和湿化

我们平时呼吸，鼻腔和咽喉会对空气进行加温、湿化、过滤，为我们把好“安全关”。气管切开后，失去了湿化功能，就会引起呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠，可能形成浓痰，阻塞气管，引起呼吸困难，也会增加肺部感染几率。因此，气管切开后，对人工气道进行吸痰和湿化也是非常重要的。

在住院期间，吸痰一般由护士操作。她会根据切口大小，为您选择适合的吸痰管，并调整适合的负压。吸痰管一般都是一次性的。吸痰前后，护士均要洗手、戴无菌消毒手套、口罩。每次吸痰时间控制在 15 秒以内，连续吸痰不会超过 3 次，避免您因为通气不畅出现缺氧。一旦出现，护士会立刻停止吸痰，并给您吸氧^[2]。

湿化常用喷雾给药的方法，一般使用蒸馏水或生理盐水。雾滴可以充分、均匀进入气管和肺。喷雾中可以加用化痰药物，这种方法的好处是用较小的药物剂量、达到更好的局部疗效。

人工鼻(artificial nose)也是个好助手，可以有效保证呼吸道的湿度及温度，您可以向医生咨询^[3]。

共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 陈嘉莹医生