以前，很多医生都倡导痛风病人进行“低嘌呤饮食”。但新近研究发现，严格的低嘌呤饮食降尿酸的效果十分有限。

一方面，这种做法实际操作的可行性很低，患者在日常生活中难以严格遵守；另一方面，已有相当多的流行病学研究和短期干预研究表明：

• 高嘌呤食物也有“好人”：传统观念上认为的高嘌呤食物（如动物内脏、啤酒、海鲜）是痛风的危险因素，但人们同时也发现，有一些高嘌呤食物并不增加血尿酸，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜。
• 低嘌呤食物也有“叛徒”：一些低嘌呤的食物也有升高尿酸风险，如果糖丰富的水果和饮料。

人体的尿酸由内源性代谢（自身组织和细胞分解产物）产生的尿酸（80% )和饮食摄入的外源性尿酸（20%）组成。控制饮食可降低 10%~18% 的尿酸（约 60 μmol/L），同时还可减少关节疼痛的次数，减少药物的服用量，因此，痛风基本和首要的非药物治疗就是改变饮食结构、减少高嘌呤食物的摄入量。

但我还是要提醒大家，别以为你控制好饮食就可以不吃药了。很多病人在患痛风之前已有多年的高尿酸血症，关节和关节周围组织有大量的尿酸盐结晶沉积，需要通过降尿酸药物将血尿酸下降到 300 μmol/L 以下，从根本上将体内过多的尿酸排泄。在此基础上加以饮食控制，才能终止关节炎发作，保护心肾等脏器。

痛风急性期的膳食选择

1. 嘌呤：患者要限制饮食中的嘌呤摄入，每日嘌呤摄入量要控制 在 100~150 mg。
2. 蛋白质：急性期应以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白来源，每天摄入量控制在 0.8~1.0g/kg（这里的 kg 是按标准体重计算，即身高 减去 105 。比如一个 155cm 的女性，不管她本身体重多少，她的标准体重都是 50kg，所以她每天摄入的蛋白质不能超过 50g）。
3. 脂肪：控制在 50g/ 天。
4. 碳水化合物：摄入量可适当提高，以精白面、米为热量的主要来源。但其他糖类应尽量少吃，如蔗糖、甜菜糖或蜂蜜，因为它们分解后一半会成为果糖，果糖能增加尿酸生成。
5. 多进食碱性食物：每天摄入 1000g 低嘌呤的蔬菜和水果，促进尿酸排出，同时又能补充维生素和无机盐。但太甜的水果含果糖较多，最好少吃或不吃。
6. 多饮水：每日液体摄入总量达 2500~3000 ml，使每日尿量达 2000ml 以上，使尿 PH 值在 6.5 左右
7. 禁酒、戒烟，不饮用含糖饮料。（茶叶碱、咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不生成痛风石，所以对咖啡、可可、茶不必严格限制。）
8. 改进食品的烹调方法：吃肉时先将肉煮沸，弃汤后再行烹调，这样既不影响食物的口味，也可以减少食品中嘌呤含量。辣椒、芥末、生姜等调料要少吃，以防兴奋植物神经，诱使痛风急性发作。

间歇期膳食选择原则

1. 平衡膳食，以维持正常理想体重和正常血尿酸水平：蛋白质 1g/kg（标准体重），避免高嘌呤饮食，优先选用低嘌呤饮食；每周 2 天选择低嘌呤，5 天选择中嘌呤饮食。
2. 禁酒戒烟。
3. 多饮白开水，不饮用含糖饮料。
4. 重超标者制定计划，逐步减轻体重。
5. 限制钠盐和高脂肪食物摄入。
6. 选用植物油。

高嘌呤食物：禁止食用

• 家禽家畜的内脏，包括肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等
• 带籽的海鱼，如沙丁鱼、凤尾鱼
• 鱼籽、虾类、蟹黄
• 贝壳类
• 火锅汤和浓肉汤

中嘌呤食物：限制食用

• 家禽家畜类：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉

提示：家禽类（鸡、鸭等）为白肉，对血尿酸影响小，因此，推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。

• 水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅
• 豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽

提示：部分豆类通过制作处理，会去除一部分嘌呤，且含有的盐卤具有促尿酸排泄作用，因此，可以适当摄入，不作为禁忌。

• 蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花

提示：蔬菜中的嘌呤相对荤菜而言，触发痛风发作的风险低，可以食用

低嘌呤食物：鼓励食用

• 主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
• 奶 类：牛奶、乳酪等。
• 荤 食：蛋类、猪血及鸡鸭血等。
• 蔬 菜：大部分蔬菜属低嘌呤食物，可放心食用。
• 水果类：少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等，而果糖含量较低的天然水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大，痛风患者可以增加摄入。