类风湿关节炎，英文名称为 Rheumatoid arthritis，医生多缩写为 RA，1966 年才由美国风湿病学会正式命名，是一种慢性侵蚀性多关节病。

我们国家的患者常常以为“风湿”就是“类风湿”，但其实类风湿关节炎 (RA)只是风湿免疫性疾病下属一个种类。

类风湿关节炎慢性发展，既往因诊断不及时，治疗不得当，患者双手多出现如天鹅颈、纽扣花等多种畸形，导致残疾、丧失工作学习能力。

同莫奈齐名的著名印象派大师雷诺阿也是严重的类风湿关节炎患者，晚年需要将画笔固定在手腕上方可创作。这种残酷的后果，常被大众称作“不死的癌症”，谈之色变。

其实熟知类风湿关节炎的早期症状，了解它最开始发生时的症状，及时的诊断，合理的治疗，就可以得到良好预后，以目前类风湿关节炎最新的治疗手段，雷诺阿手腕绑画笔作画的悲剧将不再重演。

那类风湿关节炎早期症状是什么呢？简单的说就是六个字：小关节、僵肿痛。

“小关节”

类风湿关节炎多发生于小关节，最好发的关节部位是双手的腕关节、掌指关节、近端指间关节。当然中大关节也可以有症状，比如肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。

有的患者也在颈部棘突发生肿痛，常被误诊为“颈椎病”，还有部分患者在面部下颌骨关节；颞颌关节，发生肿痛，就是张口、吃饭时疼痛，患者以为是牙龈炎，误到口腔科寻求治疗。

“僵肿痛”

类风湿关节炎发生最早常表现为双手等多关节晨僵，最常见的就是起床后双手关节僵硬，不能拧毛巾洗脸，一般时间比较久，常大于半小时，甚至一小时以上，双手握拳、松开等反复活动后可稍有改善。

关节几乎都有肿胀表现，关节面皮肤颜色正常，无关节面皮肤发红表现，有的患者关节肿胀的皮肤温度升高，触之，可觉关节面“发热”。

受累关节的疼痛不适简单的酸痛，而是轻压关节可以感受到明确的触痛，严重的患者难以完成用钥匙开门、开易拉罐瓶盖等活动。

关节数目由疾病发展常为由少到多，多表现有肢体左右两侧对称发生，但不是绝对对称，可以某一侧关节肿痛数目显著大于另一边。

部分患者还可以在身体的受压部位，如肘部、指关节等处可以触摸到大小在豌豆到卫生球之间的结节，被称为“类风湿结节”。

所以，如果出现了因双手小关节因僵硬、肿胀、疼痛而不能完成诸如拧毛巾、开门、开瓶盖等活动的情况，需警惕是否是类风湿关节炎的早期表现。特别是持续时间大于1个月以上，建议立即到就近的风湿免疫科专科门诊就诊。

门诊可以做如抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子等检查，依据最新的国际指南，可以快速诊断出早期类风湿关节炎，早期干预治疗，避免拖延治疗，造成关节畸形等晚期表现。